幻肢痛可通過(guò)普瑞巴林、加巴噴丁、阿米替林等藥物緩解，嚴(yán)重者需考慮脊髓刺激術(shù)或腦深部電刺激術(shù)。幻肢痛可能與神經(jīng)異常放電、大腦皮層重組、殘端神經(jīng)瘤、心理因素、脊髓敏化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為灼燒感、針刺感、幻肢痙攣、殘端壓痛、焦慮抑郁等癥狀。
普瑞巴林和加巴噴丁通過(guò)調(diào)節(jié)鈣離子通道抑制中樞敏化，適用于電擊樣或放電樣疼痛。藥物可降低神經(jīng)元異常興奮性，但需注意頭暈、嗜睡等副作用。聯(lián)合使用維生素B12可輔助神經(jīng)修復(fù)。
阿米替林通過(guò)增加突觸間隙5-羥色胺濃度緩解合并抑郁的鈍痛。夜間服用可改善睡眠障礙，口干、便秘等抗膽堿能反應(yīng)較常見(jiàn)。度洛西汀作為SNRI類(lèi)藥物對(duì)混合性疼痛效果顯著。
殘端神經(jīng)瘤注射利多卡因混合甲強(qiáng)龍可阻斷異常傳導(dǎo)。辣椒素貼劑通過(guò)耗竭P物質(zhì)減輕灼痛，使用前需測(cè)試皮膚耐受性。超聲引導(dǎo)下射頻消融適用于定位明確的痛點(diǎn)。
脊髓電刺激術(shù)在硬膜外植入電極干擾痛覺(jué)傳導(dǎo)，對(duì)藥物無(wú)效者有效率約60%。運(yùn)動(dòng)皮層電刺激通過(guò)調(diào)節(jié)大腦可塑性緩解幻肢運(yùn)動(dòng)痛，需配合術(shù)后重復(fù)經(jīng)顱磁刺激鞏固療效。
鏡像療法通過(guò)視覺(jué)反饋重建肢體意象，每日訓(xùn)練20分鐘可減輕30%-50%痛感。認(rèn)知行為治療幫助患者修正災(zāi)難化思維，生物反饋訓(xùn)練能自主調(diào)節(jié)皮膚電反應(yīng)。
建議每日進(jìn)行游泳或太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，飲食中增加三文魚(yú)、核桃等ω-3脂肪酸攝入。保持殘端皮膚清潔并使用硅膠套預(yù)防神經(jīng)粘連，夜間采用分級(jí)加壓包扎減少異常感覺(jué)。建立疼痛日記記錄觸發(fā)因素，每3個(gè)月復(fù)查神經(jīng)電生理評(píng)估。
