多汗癥可通過局部止汗劑、口服抗膽堿藥、肉毒素注射、離子電滲療法、交感神經(jīng)切除術(shù)等方式治療。多汗癥通常由遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)、神經(jīng)系統(tǒng)異常、藥物副作用、情緒壓力等原因引起。
1、出汗量評(píng)估：
正常出汗與環(huán)境溫度、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度呈正相關(guān)，每日汗液分泌量約500-700毫升。多汗癥患者靜息狀態(tài)下腋下、手掌或足底每小時(shí)汗液分泌量超過50毫克，常浸濕衣物或形成汗珠滴落。可通過淀粉碘試驗(yàn)量化評(píng)估，將碘酒涂于皮膚后撒上淀粉，出汗區(qū)域會(huì)呈現(xiàn)深紫色斑塊。
2、出汗部位差異：
生理性出汗多發(fā)生在額頭、后背等大汗腺分布區(qū)。多汗癥常見于特定部位，原發(fā)性多汗癥87%表現(xiàn)為手掌、足底、腋窩對(duì)稱性出汗，繼發(fā)性多汗癥可能伴隨全身彌漫性出汗。夜間盜汗或單側(cè)局部出汗需警惕甲狀腺功能亢進(jìn)或神經(jīng)系統(tǒng)病變。
3、觸發(fā)因素分析：
正常出汗在高溫、辛辣飲食后自然發(fā)生。多汗癥患者在常溫環(huán)境即可發(fā)作，情緒波動(dòng)時(shí)癥狀加劇，65%患者報(bào)告書寫、握手等日?；顒?dòng)誘發(fā)汗液爆發(fā)性分泌?？Х纫?、尼古丁等物質(zhì)可能加重癥狀，而酒精擦拭可暫時(shí)抑制汗腺分泌。
4、伴隨癥狀鑒別：
多汗癥可能與甲狀腺毒癥、糖尿病神經(jīng)病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、體重下降、皮膚感染等癥狀。繼發(fā)性多汗常合并原發(fā)病特征，如嗜鉻細(xì)胞瘤患者出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓，更年期女性伴隨潮熱、情緒波動(dòng)。
5、持續(xù)時(shí)間判斷：
生理性出汗隨環(huán)境調(diào)節(jié)快速緩解。多汗癥癥狀持續(xù)6個(gè)月以上，每周發(fā)作超過1次，50%患者青春期即發(fā)病。癥狀嚴(yán)重影響社交或職業(yè)活動(dòng)時(shí)，需進(jìn)行TSH檢測、血糖監(jiān)測等實(shí)驗(yàn)室檢查排除系統(tǒng)性疾病。
建議多汗癥患者穿著透氣棉質(zhì)衣物，每日用氯化鋁溶液護(hù)理患處，避免攝入咖喱、大蒜等刺激性食物?？熳摺㈣べさ鹊蛷?qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，癥狀持續(xù)加重需考慮接受微波熱凝固或胸腔鏡交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)等專業(yè)治療。
