羊水吸入性肺炎的嚴(yán)重程度與吸入羊水的量、污染程度以及新生兒自身狀況有關(guān)。多數(shù)情況下及時(shí)治療預(yù)后良好，但嚴(yán)重感染或合并其他并發(fā)癥時(shí)可能危及生命。
1、輕度羊水吸入性肺炎：
新生兒僅吸入少量清潔羊水時(shí)，可能出現(xiàn)暫時(shí)性呼吸增快、輕微發(fā)紺等癥狀。這種情況通過(guò)吸氧、保暖等支持治療，通常24-48小時(shí)內(nèi)癥狀緩解。肺部聽診可聞及少量濕啰音，胸片顯示肺紋理增粗。此類患兒需密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度，保持呼吸道通暢，多數(shù)不會(huì)遺留后遺癥。
2、中重度污染羊水吸入：
當(dāng)吸入被胎糞污染的羊水時(shí)，可能引發(fā)化學(xué)性肺炎和繼發(fā)感染。患兒會(huì)出現(xiàn)明顯呼吸困難、三凹征，血?dú)夥治鲲@示低氧血癥和高碳酸血癥。治療需聯(lián)合抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀，嚴(yán)重者需要機(jī)械通氣。此類情況可能合并持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓，需使用肺表面活性物質(zhì)和一氧化氮吸入治療。
3、合并嚴(yán)重并發(fā)癥的情況：
若同時(shí)存在早產(chǎn)、低體重或先天性心臟病等基礎(chǔ)疾病，死亡率顯著升高。這類患兒易發(fā)展為呼吸窘迫綜合征、膿毒血癥或多器官功能衰竭。需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行高級(jí)生命支持，包括高頻振蕩通氣、體外膜肺等治療手段。即使存活也可能遺留支氣管肺發(fā)育不良等長(zhǎng)期并發(fā)癥。
預(yù)防羊水吸入性肺炎需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)，對(duì)胎糞污染羊水者實(shí)施規(guī)范的氣管插管吸引。產(chǎn)后注意維持患兒中性溫度環(huán)境，合理喂養(yǎng)避免嗆奶，定期隨訪肺部發(fā)育情況。母乳喂養(yǎng)可增強(qiáng)免疫力，康復(fù)期可進(jìn)行撫觸和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)肺功能恢復(fù)。出現(xiàn)呼吸頻率持續(xù)＞60次/分或血氧飽和度＜90%需立即就醫(yī)。
