前置胎盤的高危因素主要有多次妊娠史、子宮手術(shù)史、高齡妊娠、吸煙史、多胎妊娠。
1、多次妊娠史：
既往分娩次數(shù)增加會顯著提升前置胎盤風(fēng)險。妊娠過程中胎盤附著部位的子宮內(nèi)膜可能因反復(fù)蛻膜化受損，導(dǎo)致下次妊娠時胎盤向?qū)m頸口方向延伸。經(jīng)產(chǎn)婦發(fā)生前置胎盤的概率約為初產(chǎn)婦的2-3倍，尤其是有3次以上分娩史的孕婦風(fēng)險更高。臨床觀察發(fā)現(xiàn)胎盤異常附著與子宮內(nèi)膜修復(fù)能力下降密切相關(guān)。
2、子宮手術(shù)史：
剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)等宮腔操作會破壞子宮內(nèi)膜基底層。手術(shù)瘢痕區(qū)域血管分布異常，可能促使胎盤為獲取更多血供而覆蓋宮頸內(nèi)口。研究顯示有剖宮產(chǎn)史的孕婦發(fā)生前置胎盤風(fēng)險增加5倍，手術(shù)次數(shù)越多風(fēng)險越高。其他如宮腔鏡手術(shù)、人工流產(chǎn)刮宮術(shù)等同樣可能造成內(nèi)膜損傷。
3、高齡妊娠：
35歲以上孕婦的子宮血管彈性下降，胎盤為適應(yīng)血供需求可能擴大附著面積。年齡因素還會影響子宮內(nèi)膜容受性，導(dǎo)致胎盤定位異常。統(tǒng)計表明高齡孕婦前置胎盤發(fā)生率是適齡孕婦的1.5-2倍，40歲以上孕婦風(fēng)險進(jìn)一步升高。年齡相關(guān)的血管病變也是潛在促進(jìn)因素。
4、吸煙史：
煙草中的尼古丁會引發(fā)胎盤代償性肥大。吸煙孕婦的胎盤面積通常比非吸煙者大20%-30%，這種形態(tài)學(xué)改變增加了胎盤覆蓋宮頸口的概率。研究證實每日吸煙超過10支的孕婦，前置胎盤風(fēng)險提升50%。一氧化碳導(dǎo)致的慢性缺氧也會刺激胎盤異常增生。
5、多胎妊娠：
雙胎及以上妊娠時胎盤體積顯著增大，多個胎盤葉更易跨越宮頸內(nèi)口。多胎妊娠前置胎盤發(fā)生率是單胎的2-3倍，尤其當(dāng)胎盤呈分散狀附著時風(fēng)險更高。子宮過度膨脹也會改變胎盤正常定位，這種情況在輔助生殖技術(shù)受孕的孕婦中更為常見。
建議存在高危因素的孕婦在孕早期進(jìn)行超聲檢查明確胎盤位置，避免劇烈運動和性生活。日常注意補充含鐵食物如動物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血，保持適度活動如孕婦瑜伽改善盆腔血液循環(huán)。孕中晚期出現(xiàn)無痛性陰道出血需立即就醫(yī)，睡眠建議采取左側(cè)臥位減輕子宮對下腔靜脈的壓迫。定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎盤位置變化，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下提前制定分娩方案。
