休克病人尿量每小時小于30毫升提示腎臟灌注不足，需警惕急性腎損傷風(fēng)險。尿量是評估休克患者循環(huán)狀態(tài)的重要指標(biāo)，反映腎臟血流供應(yīng)情況。
尿量減少的生理機(jī)制：
休克時全身有效循環(huán)血量下降，機(jī)體啟動代償機(jī)制優(yōu)先保障心腦供血。腎臟作為對缺血敏感的器官，其血流量可下降至正常的30%-40%，導(dǎo)致腎小球濾過率降低。交感神經(jīng)興奮和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活會引起入球小動脈收縮，進(jìn)一步減少尿液生成。
臨床分期與干預(yù)措施：
每小時尿量25-30毫升為代償期，此時通過快速補(bǔ)液恢復(fù)血容量可改善；15-25毫升提示進(jìn)入失代償期，需聯(lián)合血管活性藥物維持血壓；低于15毫升則可能已發(fā)生急性腎小管壞死，需行血液凈化治療。監(jiān)測中需排除導(dǎo)尿管堵塞、尿路梗阻等機(jī)械性因素
休克患者應(yīng)建立動態(tài)尿量監(jiān)測記錄，每1-2小時評估一次。液體復(fù)蘇時注意平衡晶體與膠體比例，避免血液過度稀釋?；謴?fù)期可逐步增加蛋白質(zhì)攝入至每日每公斤體重1.2-1.5克，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等，同時控制鉀、磷等電解質(zhì)攝入。早期床上踝泵運(yùn)動促進(jìn)靜脈回流，病情穩(wěn)定后逐步過渡至坐位活動。
