經(jīng)常漏尿不建議自行用藥，需明確病因后由醫(yī)生制定治療方案。
一、壓力性尿失禁：
盆底肌松弛是常見原因，多見于產(chǎn)后女性或中老年人。凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌力量，每日?qǐng)?jiān)持收縮肛門和尿道肌肉3秒后放松，重復(fù)10次為一組，每天練習(xí)3組。電刺激治療通過(guò)儀器輔助激活盆底肌，需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。癥狀嚴(yán)重者可考慮尿道中段懸吊術(shù)，采用聚丙烯吊帶加強(qiáng)尿道支撐。
二、急迫性尿失禁：
膀胱過(guò)度活動(dòng)癥可能導(dǎo)致尿急漏尿，可能與神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控異常有關(guān)。M受體拮抗劑如托特羅定能減少膀胱不自主收縮，但可能引起口干等副作用。β3腎上腺素受體激動(dòng)劑如米拉貝隆可松弛逼尿肌，更適合合并高血壓患者。行為訓(xùn)練包括定時(shí)排尿和延遲排尿練習(xí)，逐步延長(zhǎng)排尿間隔至2-3小時(shí)。
三、混合型尿失禁：
同時(shí)存在壓力性和急迫性癥狀時(shí)，需結(jié)合尿動(dòng)力學(xué)檢查明確主導(dǎo)因素。聯(lián)合使用盆底肌訓(xùn)練和膀胱訓(xùn)練效果更佳，藥物治療需避免M受體拮抗劑與β3激動(dòng)劑聯(lián)用。頑固性病例可考慮膀胱起搏器植入術(shù)，通過(guò)骶神經(jīng)調(diào)節(jié)改善排尿控制。
日常需控制體重減輕腹部壓力，避免咖啡因和酒精刺激膀胱。每日飲水量保持在1500-2000毫升，分次少量飲用。穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲預(yù)防感染，排尿后從前向后擦拭會(huì)陰?？捎涗浥拍蛉沼泿椭t(yī)生判斷類型，包括漏尿時(shí)間、尿量及誘因。絕經(jīng)后女性陰道雌激素軟膏能改善尿道黏膜萎縮，但需定期評(píng)估子宮內(nèi)膜情況。長(zhǎng)期咳嗽或便秘需積極治療，減少腹壓增高的誘發(fā)因素。
