孕婦空腹血糖正常值應(yīng)控制在3.3-5.1mmol/L。妊娠期血糖監(jiān)測(cè)是預(yù)防妊娠糖尿病的重要措施，空腹血糖超過(guò)5.1mmol/L需警惕糖代謝異常。
妊娠期女性體內(nèi)激素變化會(huì)降低胰島素敏感性，胎盤(pán)分泌的激素如胎盤(pán)催乳素、孕酮等具有拮抗胰島素的作用。隨著孕周增加，胰島素抵抗逐漸加重，約24-28周時(shí)達(dá)到高峰。此時(shí)通過(guò)75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)可明確診斷妊娠糖尿病，標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖≥5.1mmol/L或服糖后1小時(shí)血糖≥10.0mmol/L或2小時(shí)血糖≥8.5mmol/L。
血糖異常的危害：
持續(xù)高血糖會(huì)導(dǎo)致巨大兒、羊水過(guò)多、早產(chǎn)等并發(fā)癥。胎兒長(zhǎng)期處于高糖環(huán)境會(huì)刺激胰島β細(xì)胞增生，出生后易發(fā)生新生兒低血糖。孕婦未來(lái)患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加7倍，子代肥胖及代謝綜合征發(fā)生率也顯著升高。
血糖管理要點(diǎn)：
建議每周監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，記錄飲食日記。每日主食量控制在200-250g，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥。蛋白質(zhì)攝入增加至85g/天，優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、禽肉、豆制品。餐后30分鐘進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)，每次20-30分鐘。若飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)1-2周后空腹血糖仍＞5.3mmol/L，需考慮胰島素治療。
妊娠期血糖管理需要產(chǎn)科與營(yíng)養(yǎng)科多學(xué)科協(xié)作。除定期監(jiān)測(cè)血糖外，建議每4周進(jìn)行胎兒超聲評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育情況。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查75g糖耐量試驗(yàn)，此后每3年篩查糖尿病。哺乳期持續(xù)健康飲食可降低遠(yuǎn)期代謝疾病風(fēng)險(xiǎn)，每日保證500ml牛奶、50g堅(jiān)果的攝入，哺乳本身也可消耗300-500kcal熱量。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)配合凱格爾運(yùn)動(dòng)，有助于產(chǎn)后恢復(fù)并改善糖代謝。
