肝功能衰竭可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病、代謝性疾病等因素引起，可通過藥物治療、人工肝支持、肝移植、并發(fā)癥管理、營(yíng)養(yǎng)支持等方式干預(yù)。
1、病毒性肝炎：乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染是常見病因，可能與免疫系統(tǒng)異常激活、病毒持續(xù)復(fù)制有關(guān)，通常表現(xiàn)為黃疸、腹水、凝血功能障礙等癥狀?？共《舅幬锶缍魈婵f、替諾福韋、索磷布韋可抑制病毒復(fù)制，需結(jié)合肝功能監(jiān)測(cè)調(diào)整治療方案。
2、酒精性肝病：長(zhǎng)期過量飲酒導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性，可能與乙醇代謝產(chǎn)物毒性、氧化應(yīng)激有關(guān)。戒酒是核心措施，補(bǔ)充維生素B族和蛋白質(zhì)可改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，嚴(yán)重者需使用糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
3、藥物性肝損傷：對(duì)乙酰氨基酚過量或抗結(jié)核藥物異煙肼等可能誘發(fā)急性肝壞死。N-乙酰半胱氨酸是特效解毒劑，重癥需血漿置換清除毒素，同時(shí)停用可疑藥物并監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶變化。
4、自身免疫性肝?。涸l(fā)性膽汁性膽管炎或自身免疫性肝炎與遺傳易感性相關(guān)，常見抗線粒體抗體陽性。熊去氧膽酸聯(lián)合布地奈德可緩解膽汁淤積，必要時(shí)使用免疫抑制劑如硫唑嘌呤控制進(jìn)展。
5、代謝性疾?。和栠d病或血色病導(dǎo)致銅/鐵沉積損傷肝細(xì)胞。青霉胺驅(qū)銅治療聯(lián)合低銅飲食是關(guān)鍵，血色病患者需定期放血治療維持鐵代謝平衡。
肝功能衰竭患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入量至0.5g/kg/日以避免肝性腦病，優(yōu)先選擇支鏈氨基酸制劑。有氧運(yùn)動(dòng)如步行可改善肌肉消耗，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重代謝負(fù)擔(dān)。每日監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化，出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血應(yīng)立即就醫(yī)。終末期患者考慮肝移植評(píng)估，五年生存率可達(dá)60-80%。
