膽汁透聲差是超聲檢查中描述膽囊或膽管內(nèi)容物透聲性降低的術(shù)語(yǔ)，可能由膽汁淤積、膽固醇結(jié)晶、膽泥沉積、膽道感染、膽紅素鈣鹽沉淀等原因引起。
1、膽汁淤積：膽囊收縮功能減弱導(dǎo)致膽汁滯留，濃縮后黏稠度增加。每日規(guī)律進(jìn)食可刺激膽囊排空，減少膽汁淤積風(fēng)險(xiǎn)。
2、膽固醇結(jié)晶：膽汁中膽固醇過(guò)飽和析出形成微結(jié)晶?？刂苿?dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物攝入，維持BMI在18.5-23.9范圍。
3、膽泥沉積：長(zhǎng)期禁食或胃腸外營(yíng)養(yǎng)使膽汁成分分層。建議間歇性禁食不超過(guò)16小時(shí)，必要時(shí)使用熊去氧膽酸調(diào)節(jié)膽汁成分。
4、膽道感染：大腸桿菌或厭氧菌感染引發(fā)炎性滲出物混合?？赡芘c膽總管結(jié)石、Oddi括約肌功能障礙有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹痛、發(fā)熱。急性期需靜脈用頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑抗感染。
5、膽紅素鈣沉淀：溶血性疾病或膽紅素代謝異常導(dǎo)致色素沉積?？赡芘c遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、Gilbert綜合征有關(guān)，常伴隨黃疸、尿色加深。嚴(yán)重者需行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)清除沉積物。
超聲發(fā)現(xiàn)膽汁透聲差需結(jié)合肝功能檢查，日常保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，飲食選擇低脂高纖維原則，每日飲水2000ml以上促進(jìn)膽汁稀釋。反復(fù)出現(xiàn)右上腹悶脹或皮膚鞏膜黃染應(yīng)及時(shí)消化科就診。
