孕婦過敏性鼻炎的治療需兼顧安全性和有效性，優(yōu)先選擇局部用藥和物理干預(yù)措施。常用藥物包括布地奈德鼻噴霧劑B級安全性、色甘酸鈉滴鼻液妊娠期相對安全以及生理性海水鼻腔噴霧非藥物性緩解。
過敏性鼻炎在孕期可能因激素水平變化加重，典型表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕和鼻塞。發(fā)病機(jī)制主要與肥大細(xì)胞釋放組胺有關(guān)，孕期免疫狀態(tài)改變會放大這一反應(yīng)。
非藥物干預(yù)是首選方案。每日用生理鹽水沖洗鼻腔可減少過敏原接觸，保持室內(nèi)濕度50%左右能緩解黏膜干燥。塵螨過敏者需每周用60℃以上熱水清洗床品，花粉季節(jié)外出建議佩戴納米級防護(hù)口罩。
藥物治療需嚴(yán)格評估風(fēng)險等級。布地奈德鼻噴霧劑作為局部糖皮質(zhì)激素，全身生物利用度低于1%，是妊娠中晚期較安全選擇。色甘酸鈉通過穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜發(fā)揮作用，但起效較慢需提前2周使用?？菇M胺藥氯雷他定可作為二線選擇，但妊娠早期應(yīng)避免。
嚴(yán)重病例需耳鼻喉科會診。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)鼻竇疼痛、黃綠色膿涕或呼吸困難時，可能合并細(xì)菌感染或鼻息肉，需在產(chǎn)科醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行針對性治療。鼻內(nèi)鏡檢查和低劑量CT等影像學(xué)檢查需嚴(yán)格評估輻射風(fēng)險。
治療期間應(yīng)監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。常規(guī)產(chǎn)檢時需重點觀察宮高增長曲線和胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果，使用鼻減充血劑超過3天可能影響胎盤血流，需超聲多普勒隨訪。多數(shù)患者在分娩后癥狀可自行緩解，產(chǎn)后6周是評估是否需要調(diào)整治療方案的關(guān)鍵時間點。
