拔牙前可遵醫(yī)囑短期服用甲硝唑預(yù)防感染，但需結(jié)合口腔狀況評(píng)估必要性。該藥物適用于復(fù)雜拔牙、存在感染風(fēng)險(xiǎn)或免疫力低下者，健康人群常規(guī)拔牙通常無(wú)需提前用藥。
1、藥物作用原理：甲硝唑通過抑制厭氧菌DNA合成發(fā)揮抗菌效果，對(duì)牙齦卟啉單胞菌等口腔常見致病菌有較強(qiáng)活性。預(yù)防性用藥需在術(shù)前12-24小時(shí)開始服用，維持有效血藥濃度。
2、適用人群判斷：存在活動(dòng)性牙周炎、根尖膿腫或糖尿病患者建議術(shù)前用藥。長(zhǎng)期使用激素、免疫功能缺陷患者需延長(zhǎng)用藥周期，普通智齒拔除無(wú)感染征兆者不必使用。
3、藥物相互作用：服用華法林者需監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間，與酒精同服可能引發(fā)雙硫侖反應(yīng)。癲癇患者慎用，妊娠期前三個(gè)月禁用，哺乳期用藥需暫停母乳喂養(yǎng)。
4、替代方案選擇：阿莫西林克拉維酸鉀、克林霉素可作為青霉素過敏者的備選。局部使用氯己定含漱液也能降低術(shù)后感染率，適合拒絕口服抗生素的患者。
5、術(shù)后用藥管理：?jiǎn)渭冾A(yù)防用藥不超過3天，出現(xiàn)持續(xù)疼痛、腫脹需及時(shí)復(fù)診。配合布洛芬鎮(zhèn)痛可減輕炎癥反應(yīng)，冷敷處理能有效控制術(shù)后血腫形成。
拔牙前后應(yīng)保持清淡飲食，避免過硬過熱食物刺激創(chuàng)面。術(shù)后24小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及吸煙飲酒，使用軟毛牙刷清潔非手術(shù)區(qū)牙齒。出現(xiàn)發(fā)熱或異常滲血需立即就醫(yī)，常規(guī)復(fù)查建議安排在術(shù)后7-10天。
