乙狀結(jié)腸癌的嚴(yán)重程度需結(jié)合分期判斷，早期發(fā)現(xiàn)可通過手術(shù)根治，晚期可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移需綜合治療。其風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤分化程度、浸潤深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)。
1、早期癥狀：排便習(xí)慣改變?nèi)绺篂a便秘交替、便血或黏液便。建議50歲以上人群定期腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)腺瘤性息肉及時(shí)切除。飲食增加膳食纖維攝入，減少紅肉加工食品。
2、局部進(jìn)展期：腫瘤穿透腸壁可能引發(fā)腸梗阻，表現(xiàn)為腹脹腹痛停止排氣。需評估是否行新輔助化療，常用方案包含奧沙利鉑、卡培他濱。術(shù)后需造口護(hù)理培訓(xùn)。
3、轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)：肝肺轉(zhuǎn)移常見，CEA指標(biāo)監(jiān)測有助判斷。轉(zhuǎn)移灶可考慮靶向治療如貝伐珠單抗聯(lián)合FOLFOX方案。立體定向放療對寡轉(zhuǎn)移灶效果顯著。
4、術(shù)后監(jiān)測：前2年每3個(gè)月復(fù)查CT和腸鏡，監(jiān)測吻合口復(fù)發(fā)。生活方式調(diào)整包括戒煙限酒，補(bǔ)充維生素D。適度的有氧運(yùn)動(dòng)如快走可改善預(yù)后。
5、遺傳因素：林奇綜合征患者需基因檢測，直系親屬應(yīng)提早篩查。免疫治療對dMMR型腫瘤效果突出，PD-1抑制劑如帕博利珠單抗可作為選擇。
預(yù)防乙狀結(jié)腸癌需保持每日30克膳食纖維攝入，推薦燕麥、奇亞籽等食材。每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳騎行，控制BMI在18.5-23.9范圍。術(shù)后患者可進(jìn)行低強(qiáng)度瑜伽改善腸道蠕動(dòng)，避免高脂飲食誘發(fā)膽汁酸分泌過多。定期糞便潛血檢測聯(lián)合腸鏡是有效的二級預(yù)防手段，尤其對于有家族史人群建議40歲開始篩查。
