反復(fù)發(fā)燒可能與感染未徹底清除、免疫系統(tǒng)異常、慢性炎癥、腫瘤性疾病、藥物熱等因素有關(guān)。感染性疾病如肺炎、尿路感染、結(jié)核病等未規(guī)范治療時容易導(dǎo)致發(fā)熱反復(fù)；自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等也會引起周期性發(fā)熱；慢性鼻竇炎、骨髓炎等局部炎癥持續(xù)存在時同樣可能表現(xiàn)為發(fā)熱反復(fù)；部分血液系統(tǒng)腫瘤或?qū)嶓w瘤早期可能以反復(fù)低熱為癥狀；某些抗生素、抗癲癇藥等藥物使用過程中可能出現(xiàn)藥物熱反應(yīng)。
1. 感染未清除
細菌或病毒感染治療不徹底時，病原體在體內(nèi)持續(xù)存在會導(dǎo)致發(fā)熱反復(fù)。例如細菌性肺炎患者若未完成足療程抗生素治療，殘留的細菌可能再次增殖引發(fā)發(fā)熱。結(jié)核病患者中斷抗結(jié)核藥物后，結(jié)核分枝桿菌易產(chǎn)生耐藥性導(dǎo)致病情反復(fù)。這類情況需通過病原學(xué)檢查明確感染源，針對性使用阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星、異煙肼等藥物規(guī)范治療。
2. 免疫系統(tǒng)異常
自身免疫性疾病患者因免疫調(diào)節(jié)紊亂，體內(nèi)持續(xù)產(chǎn)生異常抗體攻擊自身組織，常伴隨間歇性發(fā)熱。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可能出現(xiàn)面部蝶形皮疹伴反復(fù)低熱，需使用羥氯喹調(diào)節(jié)免疫；成人Still病則以高熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹三聯(lián)征為特征，通常需要糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)。
3. 慢性炎癥
慢性化膿性中耳炎、慢性前列腺炎等局部炎癥灶持續(xù)存在時，炎性介質(zhì)周期性釋放入血可引起發(fā)熱反復(fù)。炎癥性腸病患者腸道黏膜長期處于炎癥狀態(tài)，可能表現(xiàn)為腹痛腹瀉與低熱交替出現(xiàn)。這類情況需通過影像學(xué)或內(nèi)鏡檢查明確病灶，采用柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等抗炎藥物控制病情。
4. 腫瘤性疾病
淋巴瘤、白血病等血液系統(tǒng)腫瘤患者，腫瘤細胞分泌的致熱因子可導(dǎo)致周期性發(fā)熱，通常伴有盜汗、體重下降。腎細胞癌等實體瘤也可能出現(xiàn)腫瘤熱現(xiàn)象。這類發(fā)熱往往對抗生素治療無效，需通過病理活檢確診后，采用環(huán)磷酰胺、多柔比星等化療藥物或靶向治療。
5. 藥物熱
青霉素類抗生素、苯妥英鈉等藥物可能引發(fā)超敏反應(yīng)導(dǎo)致藥物熱，通常在用藥后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱而無其他感染征象。這種發(fā)熱在停用可疑藥物后可逐漸消退，必要時可用氯雷他定等抗組胺藥緩解癥狀。使用別嘌醇降尿酸的患者也可能出現(xiàn)發(fā)熱伴皮疹的藥物不良反應(yīng)。
反復(fù)發(fā)熱期間應(yīng)注意監(jiān)測體溫變化，保持每日充足飲水，選擇清淡易消化的粥類、蒸蛋等食物補充營養(yǎng)。發(fā)熱出汗后及時更換衣物，避免受涼加重癥狀。體溫超過38.5攝氏度時可配合物理降溫，但不宜使用退熱藥掩蓋病情。建議記錄發(fā)熱的時間規(guī)律、伴隨癥狀等信息，就醫(yī)時向醫(yī)生詳細說明病史、用藥史，完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、病原學(xué)檢測等檢查明確病因。慢性病患者需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整藥物或中斷治療。
