肝囊腫可能由先天性膽管發(fā)育異常、寄生蟲感染、創(chuàng)傷、退行性改變、遺傳性疾病等原因引起，多數(shù)可通過定期觀察、藥物驅(qū)蟲、穿刺引流、手術(shù)切除、基因治療等方式干預(yù)。
胚胎期膽管發(fā)育異常是肝囊腫最常見成因，約占先天性病例的70%。這類囊腫內(nèi)壁覆蓋膽管上皮細胞，多呈單房性且生長緩慢。超聲檢查可見邊界清晰的圓形無回聲區(qū)，通常無需特殊處理，建議每6-12個月復(fù)查影像學(xué)監(jiān)測變化。
細粒棘球絳蟲幼蟲寄生可形成寄生蟲性肝囊腫，牧區(qū)高發(fā)。囊腫壁呈分層結(jié)構(gòu)，囊液含病原體。患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、皮膚瘙癢等癥狀。治療需聯(lián)合阿苯達唑、甲苯咪唑等驅(qū)蟲藥，巨大囊腫需配合穿刺抽吸術(shù)。
肝臟外傷或手術(shù)后可形成假性囊腫，囊壁無上皮細胞覆蓋。這類囊腫可能繼發(fā)感染或出血，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹膜刺激征。體積較小者可自行吸收，超過5cm的囊腫需行經(jīng)皮酒精硬化治療或腹腔鏡開窗術(shù)。
中老年患者肝內(nèi)小膽管阻塞可能導(dǎo)致潴留性囊腫，常與肝硬化并存。超聲顯示多發(fā)微小囊泡，肝功能檢查可見轉(zhuǎn)氨酶輕度升高?？刂苹A(chǔ)肝病是關(guān)鍵，建議戒酒并補充維生素E、水飛薊素等護肝成分。
多囊肝病屬于常染色體顯性遺傳，肝臟布滿大小不等囊腫，多合并多囊腎?；驒z測可發(fā)現(xiàn)PKD1/PKD2突變。治療以緩解門脈高壓為主，終末期需考慮肝移植?；颊咧毕涤H屬應(yīng)進行遺傳咨詢和定期篩查。
肝囊腫患者日常需保持低脂高蛋白飲食，適量攝入深海魚、雞胸肉、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免劇烈運動防止囊腫破裂，推薦每周3次30分鐘快走或游泳。合并感染者應(yīng)嚴(yán)格消毒餐具，牧區(qū)居民需定期驅(qū)蟲預(yù)防。囊腫直徑超過10cm、出現(xiàn)持續(xù)疼痛或繼發(fā)感染時應(yīng)及時肝膽外科就診，根據(jù)具體情況選擇腹腔鏡囊腫開窗術(shù)或肝部分切除術(shù)。
