輸尿管息肉的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括影像學(xué)檢查、內(nèi)窺鏡檢查、病理活檢、尿液細(xì)胞學(xué)檢查及臨床表現(xiàn)綜合評估。
超聲檢查可初步發(fā)現(xiàn)輸尿管內(nèi)占位性病變，表現(xiàn)為局部管壁增厚或低回聲團(tuán)塊。CT尿路造影能清晰顯示息肉形態(tài)、大小及與周圍組織關(guān)系，典型表現(xiàn)為輸尿管腔內(nèi)光滑的充盈缺損。磁共振尿路成像對軟組織分辨率高，適用于造影劑過敏患者。
輸尿管鏡是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察息肉顏色、質(zhì)地及基底情況。鏡下典型表現(xiàn)為粉紅色帶蒂腫物，表面光滑或呈絨毛狀。軟性輸尿管鏡能到達(dá)腎盂，硬鏡更適合下段輸尿管檢查，檢查同時(shí)可進(jìn)行活檢或治療。
通過輸尿管鏡鉗取組織送檢，病理可見纖維血管軸心被覆移行上皮的良性結(jié)構(gòu)。免疫組化檢測CK7、CK20陽性可鑒別惡性病變。對于廣基息肉需多點(diǎn)取材，排除尿路上皮癌可能。
連續(xù)三次晨尿檢測發(fā)現(xiàn)異型細(xì)胞提示惡性可能，但陰性結(jié)果不能排除腫瘤。該方法特異性高但敏感性低，需結(jié)合其他檢查。新型尿液標(biāo)志物如NMP22、FISH技術(shù)可提高檢出率。
無癥狀患者多因體檢發(fā)現(xiàn)，典型癥狀包括間歇性無痛血尿、腰部脹痛。可能合并輸尿管梗阻導(dǎo)致腎積水，超聲顯示患側(cè)腎盂分離。部分患者存在尿頻尿急等刺激癥狀，需與泌尿系感染鑒別。
診斷需結(jié)合患者病史與檢查結(jié)果，術(shù)后建議低嘌呤飲食減少尿酸刺激，每日飲水2000ml以上稀釋尿液。定期復(fù)查超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止息肉蒂部扭轉(zhuǎn)出血。長期隨訪需每6個(gè)月進(jìn)行尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)行輸尿管鏡復(fù)查。
