腰椎骨折取鋼釘前通常不影響生育功能，但需評(píng)估術(shù)后恢復(fù)情況、內(nèi)固定穩(wěn)定性、妊娠期腰椎負(fù)荷變化、潛在神經(jīng)壓迫風(fēng)險(xiǎn)、麻醉藥物代謝等因素。備孕前建議完善影像學(xué)檢查，咨詢(xún)骨科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估。
鋼釘植入后6-12個(gè)月骨折線通常完全愈合，X線顯示骨痂形成且無(wú)松動(dòng)跡象時(shí)可考慮取出。若過(guò)早懷孕，妊娠期體重增長(zhǎng)可能增加腰椎機(jī)械負(fù)荷，未完全愈合的椎體存在微骨折風(fēng)險(xiǎn)。備孕前需通過(guò)CT三維重建確認(rèn)椎弓根螺釘周?chē)钦锨闆r。
孕中晚期子宮增大會(huì)使重心前移，腰椎前凸角度增加5-10度，椎間盤(pán)壓力升高約50%。保留鋼釘狀態(tài)下，金屬異物可能改變局部應(yīng)力分布，誘發(fā)慢性腰痛。建議孕前進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練，增強(qiáng)腹橫肌與多裂肌力量以代償機(jī)械負(fù)荷。
取鋼釘手術(shù)需硬膜外麻醉或全麻，麻醉藥物如丙泊酚、羅哌卡因等半衰期約2-4小時(shí)，術(shù)后1個(gè)月體內(nèi)可完全代謝。但手術(shù)應(yīng)激可能導(dǎo)致促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素波動(dòng)，建議術(shù)后3個(gè)月再?lài)L試受孕以確保下丘腦-垂體-卵巢軸穩(wěn)定。
約8%患者取釘后出現(xiàn)硬膜外瘢痕增生，可能壓迫馬尾神經(jīng)。妊娠期黃體酮水平升高會(huì)加重神經(jīng)水腫，表現(xiàn)為下肢放射痛或尿潴留。孕前需通過(guò)腰椎MRI評(píng)估椎管內(nèi)情況，必要時(shí)行硬膜外腔松解術(shù)。
圍手術(shù)期使用的非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、氟比洛芬可能影響卵泡發(fā)育，抗生素如頭孢呋辛代謝需5-7天。建議術(shù)后停用所有藥物至少1個(gè)月經(jīng)周期再備孕，期間可補(bǔ)充葉酸與維生素D3促進(jìn)神經(jīng)管發(fā)育。
計(jì)劃妊娠前應(yīng)完成取釘手術(shù)并度過(guò)3-6個(gè)月恢復(fù)期，期間加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉，推薦游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食需保證每日1200mg鈣攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛或下肢麻木，需及時(shí)復(fù)查腰椎動(dòng)態(tài)位X線排除椎體滑脫。產(chǎn)后建議使用骨盆矯正帶維持腰椎穩(wěn)定性，避免提重物等增加軸向負(fù)荷的動(dòng)作。
