正常眼壓也可能存在青光眼。青光眼并非單純由眼壓高低決定，部分患者眼壓在正常范圍內(nèi)仍會(huì)發(fā)生視神經(jīng)損傷，稱為正常眼壓性青光眼。
一、眼壓與青光眼的關(guān)系：
眼壓升高是青光眼的主要危險(xiǎn)因素，但并非唯一標(biāo)準(zhǔn)。正常眼壓范圍為10-21毫米汞柱，但個(gè)體耐受性差異較大。部分人群視神經(jīng)對(duì)眼壓敏感，即使眼壓正常也可能出現(xiàn)青光眼特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損。這類患者需通過眼底檢查、視野檢查及角膜厚度測(cè)量綜合判斷。
二、正常眼壓性青光眼的特點(diǎn)：
此類患者多見于高度近視、低血壓或血管調(diào)節(jié)異常人群。發(fā)病可能與視神經(jīng)血流灌注不足、自身免疫因素或遺傳易感性相關(guān)。典型表現(xiàn)為視盤凹陷擴(kuò)大、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層變薄，且視野缺損多從鼻側(cè)開始進(jìn)展。需注意與缺血性視神經(jīng)病變等疾病鑒別。
三、診斷與監(jiān)測(cè)要點(diǎn)：
對(duì)于疑似病例需進(jìn)行24小時(shí)眼壓波動(dòng)監(jiān)測(cè)，部分患者夜間眼壓可能出現(xiàn)異常升高。光學(xué)相干斷層掃描可量化視神經(jīng)纖維層厚度，視野檢查每3-6個(gè)月重復(fù)一次以評(píng)估進(jìn)展。若存在血管因素，需同步檢查血壓、血脂及血液流變學(xué)指標(biāo)。
日常需避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、劇烈運(yùn)動(dòng)等可能影響眼壓的行為，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)改善微循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充富含花青素的深色蔬果，如藍(lán)莓、紫甘藍(lán)等，限制咖啡因攝入。建議40歲以上人群每年進(jìn)行眼科體檢，尤其有家族史者應(yīng)每半年復(fù)查視神經(jīng)及視野變化。出現(xiàn)視物模糊、虹視等癥狀時(shí)需及時(shí)就診。
