治療冠心病的常用藥物主要包括抗血小板藥物、調(diào)脂藥物、β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑五大類。
1、抗血小板藥物：
阿司匹林通過抑制血小板聚集減少血栓形成，是冠心病基礎(chǔ)用藥。氯吡格雷可作為阿司匹林不耐受患者的替代選擇，與阿司匹林聯(lián)用于急性冠脈綜合征患者。替格瑞洛起效更快，適用于需要快速抗血小板治療的情況。長期使用需警惕消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，服藥期間應(yīng)定期監(jiān)測便潛血。
2、調(diào)脂藥物：
阿托伐他汀能顯著降低低密度脂蛋白膽固醇，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。瑞舒伐他汀降脂效果更強(qiáng)，適合高?；颊?。依折麥布可與他汀類藥物聯(lián)用，進(jìn)一步改善血脂水平。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能與肌酸激酶，注意肌肉疼痛等不良反應(yīng)。
3、β受體阻滯劑：
美托洛爾通過減慢心率降低心肌耗氧量，改善心絞痛癥狀。比索洛爾選擇性更高，對(duì)支氣管影響較小?？ňS地洛兼具α受體阻滯作用，適用于合并高血壓患者。用藥應(yīng)從最小劑量開始，逐漸調(diào)整至目標(biāo)心率，突然停藥可能誘發(fā)心絞痛加重。
4、硝酸酯類藥物：
硝酸甘油舌下含服可快速緩解心絞痛急性發(fā)作。單硝酸異山梨酯作為長效制劑用于預(yù)防心絞痛發(fā)作。硝酸酯類藥物常見頭痛、面部潮紅等不良反應(yīng)，連續(xù)使用需保持8小時(shí)無藥期以避免耐藥性產(chǎn)生。
5、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：
雷米普利通過抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)減輕心臟負(fù)荷。培哚普利作用持續(xù)時(shí)間較長，每日一次給藥即可。這類藥物可能引起干咳，嚴(yán)重者需換用血管緊張素受體拮抗劑。用藥初期需監(jiān)測腎功能和血鉀水平。
冠心病患者除規(guī)范用藥外，需堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，增加深海魚類和堅(jiān)果攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。戒煙限酒，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平，每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累和突然的寒冷刺激。
