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首頁(yè) > 用藥指南 > 資訊詳情

雙相情感障礙的藥物治療主要包括心境穩(wěn)定劑、抗精神病藥和抗抑郁藥三類(lèi),常用藥物有碳酸鋰、丙戊酸鈉、喹硫平、奧氮平、舍曲林等。具體用藥方案需根據(jù)患者躁狂或抑郁發(fā)作類(lèi)型、既往治療反應(yīng)及藥物副作用個(gè)體化選擇。

丙戊酸鈉

丙戊酸鈉 生產(chǎn)廠家:湖南迪諾制藥有限公司 功能主治:本藥為原發(fā)性大發(fā)作和失神小發(fā)作的首選藥,對(duì)部分性發(fā)作(簡(jiǎn)單部分性和復(fù)雜部分性及部分性發(fā)作繼發(fā)大發(fā)作)療效不佳。對(duì)嬰兒良性肌陣攣癲癇、嬰兒痙攣有一定療效,對(duì)肌陣攣性失神發(fā)作需加用乙琥胺或其他抗癲癇藥才有效。對(duì)難治性癲癇可以試用。本藥除用于抗癲癇外,還可用于治療熱性驚厥、運(yùn)動(dòng)障礙、舞蹈癥、卟啉癥、精神分裂癥、帶狀皰疹引發(fā)的疼痛、腎上腺功能紊亂,以及預(yù)防酒精戒斷綜合征。 用法用量:1.成人常用量:每日按體重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。開(kāi)始時(shí)按5~10 mg/kg,一周后遞增,至能控制發(fā)作為止。當(dāng)每日用量超過(guò)2500mg時(shí)應(yīng)分次服用,以減少胃腸刺激。每日最大量為按體重不超過(guò)30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小兒常用量:按體重計(jì)與成人相同,也可每日20~30mg/kg,分2~3次服用或每日15 mg/kg,按需每隔一周增加5~10 mg/kg,至有效或不能耐受為止。
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1、心境穩(wěn)定劑:

碳酸鋰是治療雙相障礙的一線藥物,對(duì)躁狂和抑郁發(fā)作均有預(yù)防作用,需定期監(jiān)測(cè)血鋰濃度避免中毒。丙戊酸鈉適用于快速循環(huán)型雙相障礙,可能引起血小板減少和肝功能異常。拉莫三嗪對(duì)雙相抑郁效果顯著,但需警惕史蒂文斯-約翰遜綜合征等嚴(yán)重皮疹風(fēng)險(xiǎn)。

2、抗精神病藥:

喹硫平可單藥治療急性躁狂和抑郁發(fā)作,常見(jiàn)副作用為嗜睡和體重增加。奧氮平對(duì)混合發(fā)作和快速循環(huán)型有效,需關(guān)注代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)。阿立哌唑作為部分激動(dòng)劑,引發(fā)錐體外系反應(yīng)的概率較低。

3、抗抑郁藥:

舍曲林在抑郁期可謹(jǐn)慎聯(lián)用心境穩(wěn)定劑使用,避免誘發(fā)躁狂轉(zhuǎn)相。安非他酮對(duì)雙相抑郁療效確切且轉(zhuǎn)躁風(fēng)險(xiǎn)較低。文拉法辛需避免用于混合發(fā)作患者,可能加重激越癥狀。

4、聯(lián)合用藥:

碳酸鋰聯(lián)合丙戊酸鈉可增強(qiáng)預(yù)防復(fù)發(fā)效果。喹硫平與拉莫三嗪聯(lián)用適合抑郁主導(dǎo)型患者。嚴(yán)重躁狂發(fā)作時(shí)可短期聯(lián)用心境穩(wěn)定劑與第二代抗精神病藥。

5、特殊人群用藥:

孕婦建議優(yōu)選拉莫三嗪,丙戊酸鈉有致畸風(fēng)險(xiǎn)需避免。老年患者應(yīng)減少碳酸鋰劑量并加強(qiáng)腎功能監(jiān)測(cè)。兒童青少年使用抗精神病藥需評(píng)估代謝異常風(fēng)險(xiǎn)。

雙相情感障礙患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥,避免自行增減藥量。治療期間應(yīng)保持規(guī)律作息,限制酒精和咖啡因攝入,定期進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于情緒穩(wěn)定。建議家屬參與治療過(guò)程,學(xué)習(xí)識(shí)別復(fù)發(fā)早期征兆如睡眠減少或情緒異常波動(dòng),及時(shí)記錄情緒變化日記供醫(yī)生參考。營(yíng)養(yǎng)方面注意補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸和維生素D,避免高糖飲食誘發(fā)代謝問(wèn)題。心理治療與藥物聯(lián)合可顯著提高長(zhǎng)期預(yù)后。

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