幽門螺旋桿菌感染通常采用四聯(lián)療法，常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和兩種抗生素。治療方案主要有奧美拉唑+枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+克拉霉素、雷貝拉唑+膠體果膠鉍+甲硝唑+四環(huán)素、埃索美拉唑+次枸櫞酸鉍+左氧氟沙星+呋喃唑酮等組合。
1、質(zhì)子泵抑制劑：
質(zhì)子泵抑制劑通過(guò)抑制胃酸分泌創(chuàng)造不利于幽門螺旋桿菌生存的環(huán)境。奧美拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等藥物能顯著提高胃內(nèi)pH值，增強(qiáng)抗生素殺菌效果。這類藥物需在餐前30分鐘服用，療程通常為10-14天。
2、鉍劑：
枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍等鉍劑能在胃黏膜形成保護(hù)層，直接抑制幽門螺旋桿菌活性。鉍劑還具有輕微抗菌作用，與抗生素聯(lián)用可降低細(xì)菌耐藥性。服藥期間可能出現(xiàn)黑便等正常藥物反應(yīng)。
3、β-內(nèi)酰胺類抗生素：
阿莫西林通過(guò)破壞細(xì)菌細(xì)胞壁發(fā)揮殺菌作用，是幽門螺旋桿菌一線用藥。對(duì)青霉素過(guò)敏者需替換為其他抗生素。該類藥物與克拉霉素聯(lián)用可產(chǎn)生協(xié)同抗菌效果。
4、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素：
克拉霉素通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮作用，但部分地區(qū)耐藥率較高。用藥前建議進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，耐藥者可選用四環(huán)素、左氧氟沙星等替代方案。
5、硝基咪唑類抗生素：
甲硝唑?qū)捬蹙袕?qiáng)效殺滅作用，但與鉍劑聯(lián)用可能引起輕微神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。呋喃唑酮作為備選藥物，適用于多重耐藥菌株感染，需注意可能發(fā)生的溶血反應(yīng)。
治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程用藥，避免自行調(diào)整劑量。日常飲食應(yīng)避免辛辣刺激食物，戒煙限酒以減少胃黏膜刺激。建議分餐制防止交叉感染，治療后4-8周需進(jìn)行碳13/14呼氣試驗(yàn)復(fù)查。家庭成員同時(shí)檢測(cè)可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，合并胃潰瘍者需延長(zhǎng)抑酸劑使用周期。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)治療效果。
