幽門螺桿菌感染通常采用四聯(lián)療法治療，常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和兩種抗生素。治療方案主要有奧美拉唑+枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+克拉霉素、雷貝拉唑+膠體果膠鉍+甲硝唑+四環(huán)素、埃索美拉唑+次枸櫞酸鉍+左氧氟沙星+呋喃唑酮等組合。
1、質(zhì)子泵抑制劑：
質(zhì)子泵抑制劑通過抑制胃酸分泌創(chuàng)造不利于幽門螺桿菌生存的環(huán)境。奧美拉唑每日20-40mg可顯著降低胃內(nèi)酸度，雷貝拉唑10-20mg抑酸效果更持久，埃索美拉唑20-40mg具有更高生物利用度。這類藥物需飯前半小時服用以充分發(fā)揮藥效。
2、鉍劑保護(hù)：
枸櫞酸鉍鉀或膠體果膠鉍能在胃黏膜形成保護(hù)層，直接抑制幽門螺桿菌活性。鉍劑還具有輕微抗菌作用，與抗生素協(xié)同增效。常見副作用包括舌苔和大便發(fā)黑，屬正常藥物代謝現(xiàn)象，停藥后可自行消失。
3、β-內(nèi)酰胺類：
阿莫西林通過破壞細(xì)菌細(xì)胞壁發(fā)揮殺菌作用，耐藥率相對較低。對青霉素過敏者可選用四環(huán)素替代。用藥期間可能出現(xiàn)腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)，需密切觀察并及時與醫(yī)生溝通調(diào)整方案。
4、大環(huán)內(nèi)酯類：
克拉霉素通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮作用，但部分地區(qū)耐藥率較高。與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)用可提高胃內(nèi)藥物濃度。常見不良反應(yīng)包括口苦、惡心，建議餐后服用以減輕胃腸道刺激。
5、硝基咪唑類：
甲硝唑?qū)捬蹙袕?qiáng)效殺滅作用，用藥期間需嚴(yán)格戒酒以避免雙硫侖樣反應(yīng)。呋喃唑酮抗菌譜廣，但可能引起頭痛、食欲減退等副作用。這兩種藥物均需完成全程治療以防耐藥性產(chǎn)生。
治療期間應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物加重胃黏膜損傷。建議分餐制防止交叉感染，家庭成員需同步篩查。完成療程后4-8周需復(fù)查碳13/14呼氣試驗確認(rèn)根除效果。日常注意餐具消毒，維持良好口腔衛(wèi)生，適當(dāng)補(bǔ)充益生菌有助于恢復(fù)胃腸道菌群平衡。長期服用非甾體抗炎藥者需評估用藥必要性，吸煙飲酒會降低根治成功率應(yīng)嚴(yán)格戒除。
