慢性化膿性中耳炎的治療方法主要有藥物治療、局部清潔護(hù)理、鼓膜修復(fù)手術(shù)、乳突根治術(shù)、生活干預(yù)。
1、藥物治療：
細(xì)菌感染是主要病因，需根據(jù)藥敏試驗選用敏感抗生素。常用口服抗生素包括阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛酯和左氧氟沙星。耳道膿性分泌物較多時可使用氧氟沙星滴耳液等局部抗菌藥物。合并真菌感染時需聯(lián)用抗真菌藥物，但需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑避免濫用抗生素。
2、局部清潔護(hù)理：
定期清理外耳道膿液是基礎(chǔ)治療。使用無菌棉簽蘸取3%過氧化氫溶液輕柔擦拭耳道，保持耳道干燥。禁止自行挖耳或使用不潔工具，避免繼發(fā)感染。洗澡時建議用耳塞防止污水進(jìn)入，清潔后可用吹風(fēng)機(jī)低溫檔距耳部20厘米吹干。
3、鼓膜修復(fù)手術(shù)：
適用于鼓膜穿孔長期不愈者。常見術(shù)式包括顳肌筋膜修補術(shù)和軟骨膜移植術(shù)，通過移植自體組織封閉穿孔。術(shù)后需保持術(shù)耳干燥3個月，避免擤鼻和劇烈運動。手術(shù)能有效阻止反復(fù)感染并改善聽力。
4、乳突根治術(shù)：
針對合并膽脂瘤或骨質(zhì)破壞的嚴(yán)重病例。通過開放乳突氣房徹底清除病灶，必要時行鼓室成形術(shù)重建聽骨鏈。術(shù)后需定期換藥觀察，并發(fā)癥包括面神經(jīng)損傷和味覺障礙，但發(fā)生率低于5%。
5、生活干預(yù)：
增強(qiáng)免疫力是關(guān)鍵，建議保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日食用雞蛋、魚肉等富含鋅元素食物。避免吸煙及二手煙暴露，吸煙會加重咽鼓管功能障礙。鼻腔沖洗可減少鼻咽部病原體逆行感染，游泳時需佩戴專業(yè)防水耳塞。
慢性化膿性中耳炎患者應(yīng)建立長期管理意識，每3個月復(fù)查耳內(nèi)鏡和純音測聽。急性發(fā)作期每日清潔耳道2次，緩解期每周2次預(yù)防性清潔。推薦進(jìn)行游泳、瑜伽等增強(qiáng)體質(zhì)的運動，但潛水和高空飛行需謹(jǐn)慎。飲食注意補充維生素A、C，胡蘿卜、獼猴桃等食物可促進(jìn)黏膜修復(fù)。合并過敏性鼻炎者需同步控制鼻部癥狀，減少經(jīng)咽鼓管逆行感染風(fēng)險。
