心動(dòng)過(guò)速可能由生理性因素和病理性因素引起,通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。生理性因素包括情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、飲用含咖啡因的飲品;病理性因素涉及甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、心肌炎、心力衰竭等疾病。
情緒激動(dòng)時(shí)交感神經(jīng)興奮,會(huì)導(dǎo)致心率暫時(shí)性加快,平靜后可自行緩解。劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)心臟需增加供血,可能引發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速,休息后心率逐漸恢復(fù)正常??Х纫驍z入過(guò)量會(huì)刺激心臟傳導(dǎo)系統(tǒng),建議每日咖啡因攝入量不超過(guò)400毫克。
甲狀腺功能亢進(jìn)患者甲狀腺激素分泌過(guò)多,可能伴隨多汗、體重下降,需進(jìn)行抗甲狀腺藥物治療。貧血患者血紅蛋白不足,常見面色蒼白、乏力,需補(bǔ)充鐵劑或維生素B12。心肌炎多由病毒感染引起,可能伴有低熱、胸痛,需臥床休息及營(yíng)養(yǎng)心肌治療。心力衰竭患者心臟泵血功能下降,可能出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫,需利尿劑和強(qiáng)心藥物干預(yù)。
室上性心動(dòng)過(guò)速可通過(guò)頸動(dòng)脈竇按摩等物理方法終止發(fā)作,室性心動(dòng)過(guò)速需靜脈注射抗心律失常藥物。射頻消融術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,起搏器植入適用于嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩-心動(dòng)過(guò)速綜合征患者。
持續(xù)心悸超過(guò)30分鐘或伴隨意識(shí)模糊、胸痛需立即就醫(yī)。動(dòng)態(tài)心電圖檢查能準(zhǔn)確記錄心律失常類型,心臟超聲可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)異常。β受體阻滯劑如美托洛爾可減慢心率,地高辛適用于合并心力衰竭的患者。