單純皰疹病毒HSV感染可通過血清學(xué)檢測、病毒培養(yǎng)、核酸檢測和抗原檢測等方式確診。臨床診斷需結(jié)合典型癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果綜合判斷。
血清學(xué)檢測通過檢測血液中HSV特異性抗體IgM和IgG判斷感染狀態(tài)。IgM抗體陽性提示近期感染，IgG抗體陽性則表明既往感染或潛伏感染。該方法適用于無癥狀感染者篩查和流行病學(xué)調(diào)查，但無法區(qū)分HSV-1和HSV-2型別。
病毒培養(yǎng)是傳統(tǒng)金標(biāo)準(zhǔn)，采集水皰液或潰瘍面分泌物接種細(xì)胞培養(yǎng)。陽性結(jié)果可確診活動(dòng)性感染，但檢測周期需3-5天，且對樣本運(yùn)輸和保存條件要求較高，陽性率隨皮損愈合逐漸降低。
核酸檢測采用聚合酶鏈反應(yīng)PCR技術(shù)，能快速檢測臨床樣本中的病毒DNA。該方法靈敏度達(dá)90%以上，可在癥狀出現(xiàn)24小時(shí)內(nèi)檢出病毒，適用于早期診斷和中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染檢測。腦脊液PCR是皰疹性腦炎的確診依據(jù)。
抗原檢測通過免疫熒光法或酶聯(lián)免疫法直接檢測病毒蛋白，30分鐘即可獲得結(jié)果。適用于皮損樣本的快速篩查，但靈敏度低于PCR檢測。采樣時(shí)需刮取潰瘍基底部細(xì)胞以提高檢出率。
典型癥狀如群集性小水皰伴灼痛感可提供臨床診斷線索。口唇皰疹多由HSV-1引起，生殖器皰疹多與HSV-2相關(guān)。復(fù)發(fā)患者出現(xiàn)前驅(qū)癥狀時(shí)即可進(jìn)行檢測，無需等待皮損出現(xiàn)。免疫功能低下者出現(xiàn)不典型皮損時(shí)應(yīng)盡早完善實(shí)驗(yàn)室檢查。
