腹內(nèi)疝通常由先天性解剖異常或后天性因素導(dǎo)致腹腔內(nèi)臟器通過異常孔隙突出引起。常見原因包括腸系膜缺損、手術(shù)后粘連、創(chuàng)傷性腹膜撕裂等，少數(shù)情況下與妊娠或腹內(nèi)壓增高有關(guān)。
先天性因素是腹內(nèi)疝的主要誘因之一。胚胎發(fā)育過程中腸系膜未完全閉合可能形成薄弱區(qū)域，如腸系膜裂孔或網(wǎng)膜裂孔。這類缺損在兒童期可能無癥狀，成年后因腹壓變化誘發(fā)疝氣。典型表現(xiàn)為間歇性腹痛，進(jìn)食后加重，可能伴隨惡心嘔吐。
術(shù)后粘連約占腹內(nèi)疝病例的30%。腹部手術(shù)如闌尾切除術(shù)、子宮切除術(shù)等可能造成腸管與腹壁異常黏連，形成異常通道。這類疝氣多在術(shù)后數(shù)月到數(shù)年發(fā)生，疼痛呈持續(xù)性，可能伴有腸鳴音亢進(jìn)。CT檢查可見腸袢聚集在非正常解剖位置。
創(chuàng)傷性腹內(nèi)疝相對罕見。車禍撞擊、墜落傷等外力作用可能導(dǎo)致腹膜破裂，形成繼發(fā)性疝囊。這類患者多有明確外傷史，突發(fā)劇烈腹痛伴腹膜刺激征，需緊急手術(shù)干預(yù)。部分病例會(huì)伴隨腸系膜血管損傷，出現(xiàn)血便或休克癥狀。
妊娠期腹內(nèi)疝屬于高危情況。增大的子宮推擠腸管，可能使小腸嵌入盆腔陷凹或闊韌帶間隙。典型表現(xiàn)為妊娠中晚期突發(fā)臍周絞痛，體位改變不能緩解。超聲檢查可見腸管擴(kuò)張，但確診常需MRI輔助。
長期腹壓增高是促進(jìn)因素。慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等導(dǎo)致腹壓持續(xù)升高，可能使?jié)撛诮馄嗜毕莅l(fā)展為腹內(nèi)疝。這類患者多有基礎(chǔ)疾病史，疝內(nèi)容物多為大網(wǎng)膜，表現(xiàn)為定位模糊的腹脹感。
出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴嘔吐時(shí)應(yīng)警惕腸梗阻可能，需急診就醫(yī)。增強(qiáng)CT是首選檢查手段，能清晰顯示疝環(huán)位置及腸管血運(yùn)情況。無癥狀的腹內(nèi)疝偶然發(fā)現(xiàn)時(shí)，建議定期隨訪觀察疝環(huán)變化。
