臉又干又油又長痘屬于混合性皮膚伴隨屏障受損，主要表現(xiàn)包括T區(qū)油脂分泌旺盛、兩頰干燥脫屑、毛孔粗大及反復(fù)痤瘡，可能與皮脂腺分布不均、過度清潔、激素波動(dòng)、角質(zhì)層功能異常、不當(dāng)護(hù)膚品使用等因素相關(guān)。
1、皮脂腺分布不均：
面部T區(qū)額頭、鼻子、下巴皮脂腺密度較高，容易分泌過量油脂形成油性膚質(zhì)特征；而兩頰及眼周皮脂腺較少，保水能力差導(dǎo)致干燥。這種生理性差異會(huì)形成典型的"混合肌"表現(xiàn)，需分區(qū)護(hù)理。
2、過度清潔破壞屏障：
頻繁使用皂基潔面或去角質(zhì)產(chǎn)品會(huì)剝離皮膚天然脂質(zhì)，引發(fā)代償性出油。臨床研究顯示，當(dāng)角質(zhì)層含水量低于10%時(shí)，皮脂腺會(huì)反射性分泌更多油脂，造成外油內(nèi)干現(xiàn)象，同時(shí)屏障功能下降易誘發(fā)痤瘡丙酸桿菌感染。
3、激素水平波動(dòng)：
青春期、月經(jīng)周期或壓力狀態(tài)下，雄激素刺激會(huì)使皮脂腺增生肥大，導(dǎo)致油脂分泌量增加2-3倍。而皮質(zhì)醇升高同時(shí)會(huì)抑制角質(zhì)形成細(xì)胞間脂質(zhì)合成，這種矛盾狀態(tài)可能引發(fā)既有油痘又伴脫屑的癥狀。
4、角質(zhì)代謝異常：
毛囊角化過度會(huì)堵塞毛孔形成閉口粉刺，同時(shí)異常脫落的角質(zhì)細(xì)胞堆積在皮膚表面，影響表皮水分蒸發(fā)速率。角質(zhì)層出現(xiàn)裂隙后經(jīng)皮失水率TEWL上升，臨床可觀察到局部脫屑與出油并存。
5、不當(dāng)護(hù)膚加重癥狀：
含酒精的控油產(chǎn)品會(huì)加劇干燥，厚重封閉型面霜可能誘發(fā)粉刺。部分患者同時(shí)使用酸類祛痘產(chǎn)品和強(qiáng)力清潔工具，這種矛盾護(hù)理方式會(huì)進(jìn)一步破壞皮膚微生態(tài)平衡，延長痤瘡愈合周期。
建議選用氨基酸系潔面產(chǎn)品，早晚分區(qū)使用不同質(zhì)地的保濕劑T區(qū)用含神經(jīng)酰胺的凝膠、兩頰用乳木果油等封閉性成分，避免含致痘成分如羊毛脂、可可脂的護(hù)膚品。每周2-3次使用2%水楊酸棉片局部濕敷T區(qū)，配合含有維生素B5的修復(fù)精華全臉使用。日間必須涂抹SPF30以上非致痘防曬霜，持續(xù)屏障修復(fù)期間暫停使用磨砂膏等物理去角質(zhì)產(chǎn)品。若痤瘡紅腫化膿持續(xù)超過4周，需皮膚科就診排除玫瑰痤瘡或激素依賴性皮炎等繼發(fā)病變。
