產(chǎn)后子宮脫垂需通過婦科檢查、盆底肌功能評估及影像學(xué)檢查確診。主要檢查項目包括婦科雙合診、盆底肌電圖、超聲檢查。
婦科雙合診是基礎(chǔ)檢查手段，醫(yī)生通過觸診判斷子宮位置及脫垂程度，同時排除盆腔腫塊等并發(fā)癥。檢查時需排空膀胱，采取膀胱截石位，醫(yī)生會評估宮頸距處女膜緣的距離，分為Ⅰ度宮頸外口距處女膜緣＜4厘米、Ⅱ度宮頸或部分宮體脫出陰道口、Ⅲ度宮體完全脫出陰道口。
盆底肌電圖能定量分析肌肉收縮力，通過電極片記錄靜息狀態(tài)和主動收縮時的電信號。檢查前需清潔皮膚，避免使用潤膚產(chǎn)品。結(jié)果異常表現(xiàn)為肌電振幅降低或協(xié)調(diào)性差，提示盆底神經(jīng)肌肉損傷。
超聲檢查推薦經(jīng)會陰三維超聲，可動態(tài)觀察盆腔器官位置變化。檢查時需在膀胱適度充盈狀態(tài)下進行，測量靜息狀態(tài)和用力屏氣時的膀胱頸移動度、直腸膨出程度等參數(shù)。該檢查無輻射，能清晰顯示盆底支持結(jié)構(gòu)缺損情況。
特殊情況下需行磁共振成像，適用于復(fù)雜盆底缺陷或合并其他臟器脫垂者。能多平面顯示盆底肌肉、筋膜及韌帶的完整性，對制定手術(shù)方案有重要價值。檢查前需去除金屬物品，檢查時間約20分鐘。
出現(xiàn)下墜感、排尿困難等癥狀時應(yīng)盡早就診，重度脫垂可能需手術(shù)修復(fù)。哺乳期女性檢查前應(yīng)告知部分項目需調(diào)整檢查時機。
