腳踝經(jīng)常扭傷可能與踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降、韌帶松弛、肌肉力量不足等因素有關(guān)。這種情況在運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者、長(zhǎng)期穿高跟鞋人群以及既往有踝關(guān)節(jié)損傷史的患者中較為常見(jiàn)。
踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降是反復(fù)扭傷的核心原因。踝關(guān)節(jié)周圍韌帶在多次損傷后會(huì)出現(xiàn)松弛，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍異常增大。常見(jiàn)的外側(cè)副韌帶損傷會(huì)使足部?jī)?nèi)翻時(shí)失去保護(hù)機(jī)制。慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者中約40%會(huì)發(fā)展為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
肌肉力量不足會(huì)加重關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。腓骨長(zhǎng)短肌和脛骨前肌力量薄弱時(shí)，無(wú)法在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中提供足夠的動(dòng)態(tài)保護(hù)。本體感覺(jué)減退也是重要誘因，踝關(guān)節(jié)周圍神經(jīng)末梢損傷后，大腦對(duì)足部位置的判斷會(huì)出現(xiàn)延遲。
扁平足或高弓足等足部結(jié)構(gòu)異常會(huì)改變受力分布。扁平足患者足弓塌陷導(dǎo)致重心內(nèi)移，增加內(nèi)翻風(fēng)險(xiǎn)；高弓足則因接觸面積減少而降低穩(wěn)定性。這類患者需要專業(yè)足踝矯形師評(píng)估。
對(duì)于反復(fù)踝扭傷，康復(fù)訓(xùn)練是最關(guān)鍵的治療手段。平衡訓(xùn)練如單腳站立可增強(qiáng)本體感覺(jué)，彈力帶抗阻練習(xí)能強(qiáng)化肌肉力量。慢性疼痛患者可考慮體外沖擊波治療促進(jìn)韌帶修復(fù)。癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月需排除距骨軟骨損傷等并發(fā)癥。
預(yù)防措施包括運(yùn)動(dòng)前充分熱身、佩戴護(hù)踝器具、避免在不平整路面奔跑。選擇鞋幫較高、鞋底硬度適中的運(yùn)動(dòng)鞋能提供額外支撐。體重指數(shù)超過(guò)28的人群需優(yōu)先減重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。
