懷孕期間血小板偏低可能對母嬰健康產(chǎn)生影響，但多數(shù)情況可通過規(guī)范管理控制風(fēng)險。血小板減少主要與妊娠期生理性稀釋、免疫性血小板減少癥、妊娠高血壓疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚瘀斑、牙齦出血或分娩時異常出血。
妊娠期血小板輕度減少100-150×10?/L多為生理性改變，與血容量增加導(dǎo)致的血液稀釋有關(guān)。這種情況一般不影響胎兒發(fā)育，建議增加含鐵食物如紅肉、動物肝臟和維生素C柑橘類水果促進造血，定期監(jiān)測血常規(guī)。
病理性血小板減少需警惕兩種主要情況：免疫性血小板減少癥可能引發(fā)胎兒一過性血小板降低，增加顱內(nèi)出血風(fēng)險；妊娠期高血壓疾病如子癇前期導(dǎo)致的血小板消耗可能伴隨血壓升高、蛋白尿。臨床常用醋酸潑尼松、丙種球蛋白調(diào)節(jié)免疫，重度子癇前期患者需評估硫酸鎂的使用指征。
當血小板低于50×10?/L時，陰道分娩可能增加產(chǎn)婦大出血風(fēng)險，剖宮產(chǎn)需提前備血小板懸液。新生兒出生后需檢測血小板計數(shù)，觀察有無出血點或黃疸加重。產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)血小板持續(xù)下降應(yīng)轉(zhuǎn)診至高危妊娠門診，必要時聯(lián)合血液科會診。
