需要割包皮的情況主要有包莖、反復(fù)包皮龜頭炎、包皮嵌頓、影響排尿功能以及存在癌變風(fēng)險(xiǎn)等。
包莖指包皮口狹窄或包皮與龜頭粘連，導(dǎo)致無(wú)法上翻顯露龜頭。這種情況可能影響清潔衛(wèi)生，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，通常表現(xiàn)為排尿困難、尿線細(xì)小。輕度可通過(guò)手法擴(kuò)張改善，嚴(yán)重者需行包皮環(huán)切術(shù)。
反復(fù)包皮龜頭炎患者因包皮過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致局部清潔困難，易滋生細(xì)菌。臨床表現(xiàn)為紅腫、疼痛、分泌物增多，每年發(fā)作超過(guò)3次建議手術(shù)。發(fā)作期間可外用抗菌藥膏，平時(shí)需加強(qiáng)局部清潔。
包皮嵌頓屬于急癥，多因強(qiáng)行上翻狹窄包皮后未及時(shí)復(fù)位所致。表現(xiàn)為包皮環(huán)卡壓在冠狀溝，導(dǎo)致龜頭腫脹淤血。需立即就醫(yī)手法復(fù)位或急診手術(shù)，延誤處理可能造成龜頭缺血壞死。
排尿功能障礙常見(jiàn)于兒童，包皮口狹窄形成氣球樣膨隆，排尿時(shí)包皮鼓起、尿流分叉。長(zhǎng)期可能引起尿路感染或膀胱功能異常，需評(píng)估后決定手術(shù)時(shí)機(jī)。
存在癌變風(fēng)險(xiǎn)指包皮過(guò)長(zhǎng)伴隨長(zhǎng)期慢性炎癥、白斑或增生性病變。這類患者建議盡早手術(shù)切除病變組織，術(shù)后需定期隨訪檢查。
