新生兒驚厥的癥狀主要有肌陣攣發(fā)作、強直性發(fā)作、陣攣性發(fā)作、微小發(fā)作和局灶性發(fā)作。新生兒驚厥是中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常放電的表現(xiàn)，可能與缺氧缺血性腦病、低血糖、顱內(nèi)出血、電解質(zhì)紊亂或先天性代謝異常有關(guān)。
1、肌陣攣發(fā)作
肌陣攣發(fā)作表現(xiàn)為肢體或面部肌肉快速抽動，類似觸電樣動作，通常對稱出現(xiàn)。這類發(fā)作常見于代謝性疾病如低鈣血癥，或遺傳性癲癇綜合征。發(fā)作時嬰兒可能出現(xiàn)單側(cè)上肢突然上舉，或雙下肢同步蹬踏動作，每次持續(xù)數(shù)秒，可反復(fù)發(fā)生。需通過腦電圖檢查明確放電起源，并及時糾正電解質(zhì)紊亂等誘因。
2、強直性發(fā)作
強直性發(fā)作時嬰兒全身肌肉持續(xù)收縮，表現(xiàn)為四肢僵直、頭后仰或角弓反張姿勢，常伴隨呼吸暫停和面色青紫。這類發(fā)作多與嚴重腦損傷相關(guān)，如重度缺氧缺血性腦病或腦膜炎。發(fā)作可持續(xù)數(shù)十秒，腦電圖顯示高波幅慢波活動。需緊急處理原發(fā)病，必要時使用抗驚厥藥物控制癥狀。
3、陣攣性發(fā)作
陣攣性發(fā)作以節(jié)律性肌肉收縮為特征，表現(xiàn)為肢體規(guī)律抽動，可能從局部擴散至全身。常見于顱內(nèi)出血或中樞感染患兒，發(fā)作時可見單側(cè)手臂節(jié)律性抽動，頻率約每秒2-3次。這類發(fā)作反映大腦皮層異常放電，需通過顱腦影像學檢查明確病因，并監(jiān)測發(fā)作持續(xù)時間以防發(fā)展為癲癇持續(xù)狀態(tài)。
4、微小發(fā)作
微小發(fā)作癥狀隱蔽，表現(xiàn)為眼球偏斜、眨眼、咀嚼動作或呼吸節(jié)律改變，易被誤認為正常嬰兒動作。多見于早產(chǎn)兒腦損傷或低血糖患兒，發(fā)作時可能伴隨心率波動和血氧飽和度下降。此類發(fā)作需通過視頻腦電圖監(jiān)測確診，及時糾正血糖異常或給予抗驚厥治療。
5、局灶性發(fā)作
局灶性發(fā)作表現(xiàn)為單側(cè)肢體抽動、面部肌肉抽搐或局部感覺異常，發(fā)作時意識可能保留。常見于局灶性腦皮質(zhì)發(fā)育異?；蚰X卒中新生兒，發(fā)作期腦電圖顯示特定腦區(qū)棘慢波。需通過磁共振檢查明確腦結(jié)構(gòu)異常，針對性使用抗癲癇藥物控制局灶放電。
新生兒驚厥發(fā)作后需保持呼吸道通暢，避免過度刺激，記錄發(fā)作形式和持續(xù)時間。母乳喂養(yǎng)時注意觀察嬰兒吸吮力變化，定期監(jiān)測體溫和生命體征。出院后需遵醫(yī)囑復(fù)查腦電圖，避免聲光刺激，按計劃接種疫苗。對于高危兒建議進行發(fā)育隨訪，早期發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥并及時干預(yù)，必要時進行康復(fù)訓練促進運動功能恢復(fù)。
