胰腺癌姑息治療主要通過鎮(zhèn)痛治療、膽道引流、胃腸減壓、營養(yǎng)支持、心理干預(yù)等方式緩解癥狀。姑息治療適用于無法手術(shù)的中晚期患者，旨在提高生存質(zhì)量而非治愈疾病。
1、鎮(zhèn)痛治療
中重度疼痛可使用鹽酸嗎啡緩釋片、硫酸嗎啡注射液等阿片類藥物，神經(jīng)病理性疼痛可聯(lián)合加巴噴丁膠囊。疼痛評估采用數(shù)字評分法，需根據(jù)疼痛程度階梯式調(diào)整用藥方案。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可用于輕度疼痛輔助治療。
2、膽道引流
對于膽道梗阻患者，經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)或內(nèi)鏡下支架植入能有效減輕黃疸。金屬支架通暢期較塑料支架更長，但需評估腫瘤生長速度選擇材質(zhì)。引流后需監(jiān)測膽紅素水平及感染指標(biāo)，必要時聯(lián)合抗生素如頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉。
3、胃腸減壓
十二指腸梗阻時可放置鼻胃管減壓，或行胃空腸吻合術(shù)改善嘔吐癥狀。頑固性嘔吐可使用甲氧氯普胺注射液聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液。內(nèi)鏡下腸道支架植入適用于局部狹窄患者，術(shù)后需流質(zhì)飲食逐步過渡。
4、營養(yǎng)支持
惡病質(zhì)患者首選腸內(nèi)營養(yǎng)，通過鼻飼管給予短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑。腸外營養(yǎng)需補充脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液，注意監(jiān)測電解質(zhì)平衡。胰酶腸溶膠囊可改善脂肪瀉，建議餐中服用配合質(zhì)子泵抑制劑如泮托拉唑鈉腸溶片。
5、心理干預(yù)
采用認(rèn)知行為療法緩解焦慮抑郁，必要時聯(lián)用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥。家屬需參與哀傷輔導(dǎo)，社會工作者協(xié)助處理醫(yī)療決策。音樂療法和正念訓(xùn)練有助于改善睡眠障礙，疼痛科與心理科需多學(xué)科協(xié)作。
姑息治療期間建議少食多餐，選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、龍須面。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動預(yù)防深靜脈血栓，每日保證6-8小時睡眠。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能，定期與醫(yī)療團隊溝通調(diào)整方案。出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血等急癥需立即就醫(yī)，晚期患者可考慮轉(zhuǎn)入安寧療護(hù)病房。
