絨毛膜羊膜炎可通過(guò)抗生素治療、胎心監(jiān)護(hù)、終止妊娠、支持治療、預(yù)防感染等方式處理。絨毛膜羊膜炎通常由細(xì)菌感染、胎膜早破、生殖道感染、宮腔操作、免疫力低下等原因引起。
1、抗生素治療
絨毛膜羊膜炎主要由細(xì)菌感染引起，需根據(jù)病原體選擇敏感抗生素。常用藥物包括頭孢曲松鈉、阿奇霉素、克林霉素等?？股乜梢种萍?xì)菌繁殖，控制感染擴(kuò)散。用藥期間需監(jiān)測(cè)孕婦肝腎功能及胎兒情況。嚴(yán)重感染可能需要靜脈給藥。
2、胎心監(jiān)護(hù)
絨毛膜羊膜炎可能導(dǎo)致胎兒窘迫，需密切監(jiān)測(cè)胎心變化。胎心監(jiān)護(hù)可評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。監(jiān)護(hù)頻率根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定，可能需每日或持續(xù)監(jiān)護(hù)。如出現(xiàn)胎心減速、變異減少等異常，需考慮終止妊娠。
3、終止妊娠
嚴(yán)重絨毛膜羊膜炎或胎兒窘迫時(shí)需考慮終止妊娠。分娩方式根據(jù)孕周、胎兒狀況及母體情況決定。足月妊娠可嘗試陰道分娩，必要時(shí)行剖宮產(chǎn)。早產(chǎn)需評(píng)估胎兒存活概率，給予促胎肺成熟治療。終止妊娠后需繼續(xù)抗感染治療。
4、支持治療
絨毛膜羊膜炎患者需臥床休息，補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)和水分。高熱時(shí)可物理降溫，避免使用對(duì)胎兒有害的解熱藥。維持水電解質(zhì)平衡，糾正酸中毒。嚴(yán)重病例可能需要輸血或血漿置換。支持治療有助于改善母體狀況，為抗感染治療創(chuàng)造條件。
5、預(yù)防感染
絨毛膜羊膜炎預(yù)防包括孕期定期產(chǎn)檢、治療生殖道感染、避免不必要的宮腔操作。注意個(gè)人衛(wèi)生，避免性生活不潔。有胎膜早破需及時(shí)就醫(yī)，預(yù)防性使用抗生素。高危孕婦可考慮細(xì)菌培養(yǎng)篩查。預(yù)防措施能有效降低絨毛膜羊膜炎發(fā)生概率。
絨毛膜羊膜炎患者需嚴(yán)格臥床休息，保持會(huì)陰清潔干燥，每日更換消毒護(hù)墊。飲食宜清淡易消化，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類和維生素豐富的蔬菜水果，避免辛辣刺激食物。適當(dāng)補(bǔ)充水分，維持每日尿量。保持室內(nèi)空氣流通，避免交叉感染。遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，不可自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)發(fā)熱加重、腹痛加劇或陰道分泌物異常增多等情況需立即就醫(yī)。產(chǎn)后需繼續(xù)觀察體溫及惡露情況，定期復(fù)查血常規(guī)和炎癥指標(biāo)。
