懷疑自己長了痛風石可通過關節(jié)癥狀、醫(yī)學影像檢查和實驗室檢測綜合判斷。痛風石是痛風慢性期的典型表現(xiàn)，主要由尿酸鈉結(jié)晶沉積在關節(jié)及周圍組織形成，常見于耳廓、手指、足趾等部位。
1、關節(jié)癥狀
痛風石初期表現(xiàn)為關節(jié)周圍出現(xiàn)堅硬結(jié)節(jié)，表面皮膚可能發(fā)紅或發(fā)亮，按壓時有明顯疼痛感。隨著病程進展，結(jié)節(jié)逐漸增大并可能破潰，排出白色粉筆屑樣物質(zhì)。典型部位包括第一跖趾關節(jié)、踝關節(jié)、膝關節(jié)及耳廓，常伴隨關節(jié)腫脹和活動受限。
2、醫(yī)學影像檢查
X線檢查可顯示關節(jié)周圍軟組織腫脹及骨質(zhì)侵蝕，典型表現(xiàn)為穿鑿樣骨質(zhì)破壞。超聲檢查能發(fā)現(xiàn)關節(jié)內(nèi)雙軌征和痛風石特有的強回聲灶。雙能CT是目前最精準的檢測手段，可直接顯示尿酸鈉結(jié)晶沉積的位置和范圍。
3、實驗室檢測
血尿酸水平檢測是基礎篩查項目，但部分急性期患者血尿酸可能正常。關節(jié)液穿刺發(fā)現(xiàn)針狀尿酸鈉結(jié)晶是確診依據(jù)。24小時尿尿酸測定有助于判斷尿酸代謝類型，為后續(xù)治療提供參考。
4、鑒別診斷
需與類風濕結(jié)節(jié)、鈣化性肌腱炎、黃色瘤等疾病區(qū)分。類風濕結(jié)節(jié)多位于關節(jié)伸側(cè)且質(zhì)地較軟，常伴隨晨僵癥狀。鈣化性肌腱炎影像學可見鈣鹽沉積而非尿酸結(jié)晶。黃色瘤患者通常伴有血脂異常。
5、疾病評估
通過痛風石數(shù)量、大小和關節(jié)功能損害程度評估病情。單發(fā)小痛風石提示早期病變，多發(fā)大痛風石伴關節(jié)畸形說明病程較長。需同時評估腎功能和心血管系統(tǒng)受累情況。
日常需保持低嘌呤飲食，限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水不少于2000毫升。避免關節(jié)受涼和劇烈運動，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。嚴格遵醫(yī)囑服用降尿酸藥物，定期監(jiān)測血尿酸水平和腎功能。出現(xiàn)關節(jié)紅腫熱痛時及時就醫(yī)，防止痛風石造成不可逆關節(jié)損傷。
