意識障礙可通過保持呼吸道通暢、糾正代謝紊亂、控制感染、手術治療、康復訓練等方式治療。意識障礙通常由腦外傷、腦血管疾病、中毒、代謝異常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等原因引起。
1、保持通暢：
確?；颊哳^部偏向一側防止舌后墜，及時清除口腔分泌物。對于外傷患者需固定頸椎，必要時行氣管插管。缺氧狀態(tài)下可給予鼻導管吸氧或面罩給氧，維持血氧飽和度＞90%。
2、糾正紊亂：
低血糖患者靜脈推注50%葡萄糖，糖尿病酮癥酸中毒需胰島素治療。電解質(zhì)失衡者根據(jù)化驗結果補充鈉、鉀、鈣離子，肝性腦病使用乳果糖降低血氨。監(jiān)測動脈血氣分析，維持pH值在7.35-7.45范圍。
3、控制感染：
細菌性腦膜炎選用頭孢曲松、萬古霉素、美羅培南等抗生素，病毒性腦炎應用阿昔洛韋抗病毒治療。結核性腦膜炎需異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯(lián)合用藥，同時監(jiān)測腦脊液壓力和蛋白含量。
4、手術干預：
硬膜下血腫行鉆孔引流術，大面積腦梗死可考慮去骨瓣減壓術。腦腫瘤壓迫導致的意識障礙需腫瘤切除術，動脈瘤破裂出血者實施血管介入栓塞或開顱夾閉術。
5、康復訓練：
意識恢復初期進行聲光刺激、肢體被動活動，采用格拉斯哥昏迷量表評估進展。清醒后開展認知功能訓練，包括定向力練習、記憶卡片使用、簡單計算題測試。運動障礙患者需循序漸進進行平衡訓練和步態(tài)矯正。
急性期給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持，選擇短肽型或整蛋白型營養(yǎng)劑，每日熱量維持在25-30kcal/kg?；謴推谠黾尤聂~、核桃等富含ω-3脂肪酸食物，補充維生素B族和葉酸。肢體功能障礙者每日進行30分鐘器械訓練，結合針灸、經(jīng)顱磁刺激等物理治療。家屬需學習翻身拍背技巧，每2小時改變體位預防壓瘡，定期評估吞咽功能避免誤吸。
