臍疝通常由腹壁肌肉薄弱、腹內(nèi)壓增高等因素引起，主要有先天性腹壁發(fā)育不全、長(zhǎng)期便秘、慢性咳嗽、妊娠、腹腔積液等原因。
1、先天性腹壁發(fā)育不全
新生兒臍疝多因臍環(huán)未完全閉合導(dǎo)致，表現(xiàn)為臍部柔軟膨出，哭鬧時(shí)明顯。早產(chǎn)兒因腹壁肌肉發(fā)育更不完善，發(fā)生概率較高。多數(shù)患兒在2歲前可自愈，期間需避免劇烈哭鬧，家長(zhǎng)應(yīng)定期觀察疝囊變化，若出現(xiàn)嵌頓需立即就醫(yī)。
2、長(zhǎng)期便秘
排便困難時(shí)反復(fù)用力會(huì)增加腹壓，長(zhǎng)期可導(dǎo)致臍部組織薄弱處膨出。患者常伴有腹脹、排便間隔延長(zhǎng)等癥狀。改善飲食結(jié)構(gòu)增加膳食纖維攝入，必要時(shí)使用乳果糖等緩瀉劑，同時(shí)養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣有助于緩解癥狀。
3、慢性咳嗽
慢性支氣管炎、哮喘等疾病引發(fā)的持續(xù)性咳嗽會(huì)使腹壓反復(fù)升高，加速臍環(huán)缺損形成?；颊呖人詴r(shí)可見(jiàn)臍部包塊突出，平臥后消失?？刂圃l(fā)病是關(guān)鍵，可遵醫(yī)囑使用布地奈德吸入劑、孟魯司特鈉等藥物減輕氣道炎癥。
4、妊娠
孕期子宮增大和激素變化會(huì)使腹白線松弛，約20%孕婦出現(xiàn)臍疝，表現(xiàn)為臍部半球形隆起。多數(shù)產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)自行恢復(fù)，建議使用托腹帶支撐，避免提重物。若疝囊直徑超過(guò)2厘米或持續(xù)疼痛需評(píng)估手術(shù)必要性。
5、腹腔積液
肝硬化、心衰等疾病導(dǎo)致的腹水會(huì)持續(xù)增高腹壓，使臍部成為薄弱突破點(diǎn)?；颊叨喟橛性l(fā)病癥狀如黃疸、下肢水腫等。治療需針對(duì)病因，如肝硬化患者可使用呋塞米聯(lián)合螺內(nèi)酯利尿，嚴(yán)重者需行腹腔穿刺引流。
臍疝患者日常應(yīng)避免增加腹壓的行為，如重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)等。建議選擇易消化食物減少腹脹，肥胖者需控制體重。嬰幼兒患者避免使用硬幣等物品壓迫疝囊，觀察是否出現(xiàn)嘔吐、包塊變硬等嵌頓癥狀。成人若疝環(huán)直徑超過(guò)1.5厘米或發(fā)生嵌頓，需考慮無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提超過(guò)5公斤的重物。
