出現(xiàn)腹痛、腹脹、反酸、惡心嘔吐、排便異常等癥狀時建議就診消化內(nèi)科。消化系統(tǒng)疾病常見表現(xiàn)主要有上消化道出血、慢性腹瀉、吞咽困難、黃疸、不明原因體重下降等。消化內(nèi)科主要診治食管、胃腸、肝膽胰等器官的功能性或器質(zhì)性疾病，當(dāng)癥狀持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作時應(yīng)及時就醫(yī)評估。
1、腹痛
腹痛是消化系統(tǒng)疾病最常見癥狀，需關(guān)注疼痛部位、性質(zhì)及伴隨癥狀。上腹疼痛可能提示胃炎、消化性潰瘍；右上腹痛需警惕膽囊炎、膽石癥；轉(zhuǎn)移性右下腹痛需考慮闌尾炎；全腹痛伴腹膜刺激征可能為消化道穿孔。陣發(fā)性絞痛伴嘔吐常見于腸梗阻，建議完善血常規(guī)、腹部超聲或CT檢查。
2、腹脹
持續(xù)性腹脹可能由功能性消化不良、腸易激綜合征等疾病引起，也可能與胃腸動力障礙、腸道菌群失衡有關(guān)。若伴隨嘔吐、肛門停止排氣排便需警惕機械性腸梗阻。老年人突發(fā)腹脹需排除缺血性腸病，建議進(jìn)行胃腸鏡、腹部立位平片等檢查明確病因。
3、反酸燒心
胸骨后灼熱感伴反流多提示胃食管反流病，長期反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致巴雷特食管。夜間平臥加重、進(jìn)食后緩解是典型特征，需胃鏡檢查評估食管黏膜損傷程度。部分患者可能合并食管裂孔疝，嚴(yán)重者可出現(xiàn)吞咽困難、消化道出血等并發(fā)癥。
4、惡心嘔吐
急性嘔吐常見于急性胃炎、腸梗阻，嘔吐物帶血需考慮上消化道出血。噴射性嘔吐伴頭痛需警惕顱內(nèi)病變。長期晨起惡心可能為慢性肝病表現(xiàn)，嘔吐宿食提示胃潴留。電解質(zhì)紊亂、酮癥酸中毒等全身性疾病也可引發(fā)嘔吐，需結(jié)合血液生化檢查綜合判斷。
5、排便異常
慢性腹瀉超過4周需排查炎癥性腸病、腸結(jié)核、乳糜瀉等；黏液膿血便伴里急后重提示潰瘍性結(jié)腸炎；脂肪瀉可能為慢性胰腺炎。便秘患者需區(qū)分功能性便秘與器質(zhì)性梗阻，老年人突發(fā)便秘需警惕結(jié)腸腫瘤。大便隱血陽性應(yīng)進(jìn)一步行結(jié)腸鏡檢查。
消化系統(tǒng)癥狀往往相互關(guān)聯(lián)，建議記錄癥狀發(fā)作時間、誘因及緩解方式。日常需保持規(guī)律飲食，避免過度辛辣刺激食物，限制酒精攝入。出現(xiàn)嘔血、黑便、持續(xù)劇痛、高熱等急癥表現(xiàn)時須立即急診處理。慢性癥狀患者應(yīng)定期隨訪，胃鏡檢查建議40歲以上人群每3-5年進(jìn)行一次，腸鏡檢查50歲起每5-10年復(fù)查。
