紅霉素軟膏一般不能與氯霉素、林可霉素、青霉素類、頭孢菌素類以及抗酸藥等藥物合用。紅霉素軟膏屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，合用可能降低藥效或增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。
1、氯霉素
紅霉素軟膏與氯霉素合用可能產(chǎn)生拮抗作用。氯霉素通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮抗菌效果，而紅霉素同樣作用于細(xì)菌核糖體50S亞基，兩者聯(lián)用可能導(dǎo)致抗菌活性相互抵消。臨床表現(xiàn)為感染癥狀控制不佳，傷口愈合延遲。若必須聯(lián)用，需間隔2小時(shí)以上涂抹，并密切觀察創(chuàng)面反應(yīng)。
2、林可霉素
紅霉素軟膏與林可霉素存在交叉耐藥性。兩者抗菌譜相似且作用靶點(diǎn)重疊，同時(shí)使用易誘導(dǎo)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥突變。常見于金黃色葡萄球菌感染時(shí)，可能出現(xiàn)局部紅腫加重、膿性分泌物增多等現(xiàn)象。建議交替使用或根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇單一藥物。
3、青霉素類
紅霉素軟膏與青霉素類藥物聯(lián)用可能降低殺菌效果。青霉素屬于繁殖期殺菌劑，紅霉素為快速抑菌劑，后者可能使細(xì)菌進(jìn)入靜止期而減弱青霉素作用。對(duì)于鏈球菌感染等需協(xié)同治療的病例，應(yīng)優(yōu)先完成青霉素療程后再考慮局部使用紅霉素。
4、頭孢菌素類
紅霉素軟膏與頭孢菌素類藥物合用可能增加胃腸反應(yīng)。頭孢菌素口服制劑與紅霉素軟膏同時(shí)使用時(shí)，雖然全身相互作用較弱，但部分敏感人群可能出現(xiàn)惡心、腹瀉等不適。建議錯(cuò)開用藥時(shí)間，并避免在腹部大面積創(chuàng)面合并使用。
5、抗酸藥
紅霉素軟膏與鋁碳酸鎂等抗酸藥合用影響吸收。當(dāng)患者同時(shí)存在胃腸疾病需口服抗酸藥時(shí)，抗酸藥可能改變局部皮膚pH值，間接減弱紅霉素軟膏滲透性。表現(xiàn)為藥物黏附性下降、作用時(shí)間縮短，建議間隔3小時(shí)以上使用。
使用紅霉素軟膏期間應(yīng)保持患處清潔干燥，避免接觸眼睛及黏膜。合并用藥前建議咨詢醫(yī)師或藥師，出現(xiàn)皮疹、瘙癢等過敏反應(yīng)立即停用。對(duì)于淺表小面積感染，單用紅霉素軟膏即可獲得較好效果，無須盲目聯(lián)合其他抗菌藥物。特殊人群如孕婦、哺乳期婦女及兒童應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下用藥。
