原發(fā)性青光眼可能導(dǎo)致視力下降、視野缺損甚至失明，主要影響包括眼壓升高損害視神經(jīng)、視野進行性縮小、日常生活能力受限等。原發(fā)性青光眼的危害主要有眼壓波動引發(fā)頭痛眼脹、夜間視力障礙增加跌倒風(fēng)險、長期治療的經(jīng)濟心理負擔(dān)、雙眼視野缺損導(dǎo)致行動困難、晚期不可逆性失明。
1、眼壓損害視神經(jīng)
持續(xù)高眼壓會壓迫視神經(jīng)纖維，造成視盤凹陷擴大和神經(jīng)節(jié)細胞凋亡。早期表現(xiàn)為生理盲點擴大，后期出現(xiàn)弓形視野缺損?？赏ㄟ^降眼壓滴眼液如布林佐胺、前列腺素衍生物拉坦前列素等控制進展，嚴重時需進行小梁切除術(shù)。
2、視野進行性縮小
從周邊視野向中心發(fā)展，初期不易察覺，晚期呈管狀視野?；颊咭着鲎舱系K物，駕駛和閱讀能力下降。定期視野檢查可監(jiān)測病情，聯(lián)合使用碳酸酐酶抑制劑乙酰唑胺與β受體阻滯劑噻嗎洛爾有助于延緩進程。
3、日常生活受限
立體視覺和暗適應(yīng)能力減退，上下樓梯困難，無法從事精密操作。建議居家環(huán)境增加照明和防滑措施，避免突然低頭或提重物等誘發(fā)眼壓升高的動作。
4、經(jīng)濟心理負擔(dān)
終身用藥和定期復(fù)查帶來經(jīng)濟壓力，疾病進展可能引發(fā)焦慮抑郁。心理疏導(dǎo)聯(lián)合支持團體干預(yù)可改善治療依從性，醫(yī)保政策覆蓋部分抗青光眼藥物能減輕負擔(dān)。
5、不可逆性失明
視神經(jīng)萎縮后無法恢復(fù)，晚期視力僅存光感。早中期通過激光小梁成形術(shù)或引流閥植入術(shù)可最大限度保留殘存視力，晚期需進行低視力康復(fù)訓(xùn)練。
原發(fā)性青光眼患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日眼壓監(jiān)測避開波動高峰時段用藥。飲食選擇富含維生素B族的粗糧和深色蔬菜，避免一次性大量飲水。適度進行散步等低強度運動，佩戴護目鏡避免強光刺激。每3-6個月復(fù)查視野和視神經(jīng)OCT檢查，出現(xiàn)虹視、眼脹痛等急性發(fā)作癥狀須立即就醫(yī)。家屬需協(xié)助患者建立用藥提醒系統(tǒng)，消除居家環(huán)境中的絆倒風(fēng)險。
