存在基礎(chǔ)疾病、子宮條件不佳、年齡過大或過小、體重異常、有不良孕產(chǎn)史的女性不適合懷雙胞胎。雙胎妊娠對(duì)母體及胎兒風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需嚴(yán)格評(píng)估身體狀況。
1、基礎(chǔ)疾病
患有嚴(yán)重心臟病、糖尿病、高血壓等慢性疾病的女性，雙胎妊娠會(huì)加重心臟負(fù)荷和代謝壓力，可能誘發(fā)子癇前期、妊娠期糖尿病等并發(fā)癥。此類患者需在孕前由產(chǎn)科和內(nèi)科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估，必要時(shí)建議單胚胎移植或避孕措施。
2、子宮條件
存在子宮畸形、宮頸機(jī)能不全、既往子宮手術(shù)史的女性，雙胎妊娠易導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎位異常。如子宮縱隔患者宮腔容積不足，雙胎發(fā)育受限風(fēng)險(xiǎn)較高，需通過超聲評(píng)估子宮形態(tài)后再?zèng)Q定妊娠方案。
3、年齡因素
35歲以上高齡孕婦卵巢功能下降，妊娠期并發(fā)癥概率上升，雙胎更易合并胎兒染色體異常。18歲以下青少年生殖系統(tǒng)未完全成熟，雙胎營養(yǎng)競爭可能導(dǎo)致低出生體重。這兩類人群應(yīng)優(yōu)先考慮單胎妊娠。
4、體重異常
體重指數(shù)低于18或超過30的女性，雙胎妊娠可能引發(fā)營養(yǎng)缺乏或代謝綜合征。消瘦者胎兒生長受限風(fēng)險(xiǎn)增加，肥胖者易發(fā)生靜脈血栓、巨大兒等，需先調(diào)整至適宜體重范圍再計(jì)劃妊娠。
5、不良孕產(chǎn)史
曾有子癇、胎盤早剝、產(chǎn)后出血等嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥的女性，再次雙胎妊娠會(huì)大幅提高不良結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)。既往早產(chǎn)史者雙胎早產(chǎn)概率超過50%，需通過孕前咨詢充分知情選擇。
計(jì)劃雙胎妊娠前應(yīng)進(jìn)行全面的孕前檢查，包括婦科超聲、內(nèi)分泌評(píng)估、心血管功能檢測等。孕期需加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充，每日鈣攝入量建議達(dá)到1200毫克，鐵劑補(bǔ)充30毫克以上，孕中晚期每周體重增長控制在0.5公斤以內(nèi)。定期進(jìn)行胎兒超聲和宮頸長度監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。保持適度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步，避免劇烈活動(dòng)。出現(xiàn)宮縮頻繁、陰道流血等癥狀需立即就醫(yī)。
