嚴(yán)重陽痿通常需要遵醫(yī)囑使用磷酸二酯酶5抑制劑、雄激素替代藥物、血管活性藥物、中成藥及抗抑郁藥物等治療。陽痿可能與血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、心理因素或藥物副作用有關(guān)，建議就醫(yī)明確病因后針對(duì)性用藥。
1、磷酸二酯酶5抑制劑
西地那非、他達(dá)拉非等藥物通過增強(qiáng)陰莖海綿體血流改善勃起功能，適用于血管性陽痿。這類藥物需在性刺激下起效，禁與硝酸酯類藥物聯(lián)用。常見不良反應(yīng)包括頭痛、面部潮紅，心血管疾病患者慎用。
2、雄激素替代藥物
十一酸睪酮等適用于睪酮水平低下的內(nèi)分泌性陽痿。需定期監(jiān)測(cè)激素水平，前列腺癌患者禁用。長(zhǎng)期使用可能抑制自身睪酮分泌，需配合生活方式調(diào)整改善代謝綜合征。
3、血管活性藥物
前列地爾尿道栓或陰莖海綿體注射可直接擴(kuò)張血管，對(duì)重度血管病變患者效果顯著?？赡艹霈F(xiàn)陰莖疼痛或異常勃起，需嚴(yán)格掌握注射技術(shù)。聯(lián)合真空負(fù)壓裝置可增強(qiáng)療效。
4、中成藥
疏肝益陽膠囊、復(fù)方玄駒膠囊等通過補(bǔ)腎活血改善功能性陽痿。起效較慢但副作用較少，適合輕中度患者或作為輔助治療。濕熱體質(zhì)者需配伍清熱利濕藥物。
5、抗抑郁藥物
曲唑酮等可改善焦慮抑郁相關(guān)的心理性陽痿。需注意選擇對(duì)性功能影響較小的藥物，配合認(rèn)知行為治療。突然停藥可能出現(xiàn)戒斷反應(yīng)，需逐步減量。
陽痿患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累。飲食可適量增加牡蠣、堅(jiān)果等含鋅食物，戒煙限酒。適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善血管功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。心理壓力較大時(shí)可嘗試冥想放松，伴侶共同參與治療有助于緩解焦慮。定期復(fù)查評(píng)估治療效果，不可自行調(diào)整藥物劑量。
