修復(fù)海綿體損傷可選用改善微循環(huán)藥物、雄激素補(bǔ)充劑及營養(yǎng)神經(jīng)藥物，常見藥物包括西地那非、十一酸睪酮和甲鈷胺。海綿體修復(fù)涉及血管功能、激素水平及神經(jīng)調(diào)節(jié)等多方面因素。
1、改善微循環(huán)：
西地那非通過抑制磷酸二酯酶5型增強(qiáng)一氧化氮介導(dǎo)的血管舒張作用，促進(jìn)海綿體血流灌注。該藥物適用于血管性勃起功能障礙患者，使用需排除嚴(yán)重心血管疾病禁忌證。同類藥物還包括他達(dá)拉非、伐地那非等PDE5抑制劑。
2、激素調(diào)節(jié)：
十一酸睪酮可改善睪酮缺乏導(dǎo)致的勃起組織退化，促進(jìn)海綿體平滑肌細(xì)胞再生。血清睪酮水平低于8nmol/L的中老年患者建議在監(jiān)測前列腺特異性抗原前提下進(jìn)行替代治療。需注意可能引發(fā)紅細(xì)胞增多癥等副作用。
3、神經(jīng)營養(yǎng)：
甲鈷胺作為維生素B12活性形式，能修復(fù)糖尿病或手術(shù)損傷引起的海綿體神經(jīng)病變。臨床常與α-硫辛酸聯(lián)用改善糖尿病性勃起功能障礙，療程通常需持續(xù)3-6個(gè)月。神經(jīng)生長因子注射療法尚處于實(shí)驗(yàn)階段。
4、中藥調(diào)理：
復(fù)方玄駒膠囊含淫羊藿苷等成分具有類雄激素作用，可改善腎陽虛型功能障礙。疏肝益陽膠囊通過調(diào)節(jié)一氧化氮合酶活性增強(qiáng)海綿體充血功能。中藥治療需辨證施治，療程不少于8周。
5、輔助治療：
左旋精氨酸作為一氧化氮前體物質(zhì)，可輔助改善血管內(nèi)皮功能。輔酶Q10通過抗氧化作用保護(hù)海綿體平滑肌細(xì)胞。這些營養(yǎng)素需長期補(bǔ)充才能顯現(xiàn)效果，建議與基礎(chǔ)治療聯(lián)合使用。
海綿體修復(fù)需綜合評估病因，器質(zhì)性病變患者建議聯(lián)合真空負(fù)壓裝置或陰莖假體植入等物理治療。日常保持適度有氧運(yùn)動(dòng)可改善血管內(nèi)皮功能，地中海飲食模式有助于維持激素平衡。吸煙者需立即戒煙以避免尼古丁對海綿體血管的持續(xù)損傷，每周3次30分鐘快走能顯著改善微循環(huán)狀態(tài)。治療期間應(yīng)定期復(fù)查肝腎功能及激素水平，任何藥物使用均需在泌尿外科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
