動(dòng)靜脈瘺的檢查方法主要有體格檢查、超聲檢查、CT血管成像、磁共振血管成像和數(shù)字減影血管造影。
1、體格檢查：
醫(yī)生通過觸診可發(fā)現(xiàn)局部震顫或持續(xù)性血管雜音，這是動(dòng)靜脈瘺的特征性表現(xiàn)。典型體征包括病變部位皮溫升高、靜脈曲張擴(kuò)張，嚴(yán)重者可出現(xiàn)遠(yuǎn)端肢體缺血表現(xiàn)。體格檢查是初步篩查的重要手段，但無法確定瘺管的具體解剖結(jié)構(gòu)。
2、超聲檢查：
彩色多普勒超聲能清晰顯示異常血流通道，可測量血流速度和血管直徑。該方法無創(chuàng)、便捷，能準(zhǔn)確判斷瘺口位置和分流程度，是首選的影像學(xué)檢查。超聲還可評估周圍組織灌注情況，但對深部或復(fù)雜瘺管的顯示存在局限。
3、CT血管成像：
通過靜脈注射造影劑進(jìn)行三維重建，能立體展示動(dòng)靜脈之間的異常連接。CT檢查分辨率高，可清晰顯示骨骼與血管的解剖關(guān)系，特別適合創(chuàng)傷性瘺管的評估。檢查過程快速，但存在電離輻射和造影劑過敏風(fēng)險(xiǎn)。
4、磁共振血管成像：
利用磁共振技術(shù)無創(chuàng)顯示血管結(jié)構(gòu)，無需電離輻射。對軟組織對比度佳，能區(qū)分血流動(dòng)力學(xué)改變，適合腎功能不全患者。檢查時(shí)間較長，體內(nèi)有金屬植入物者禁用，對微小瘺管的敏感性略低于DSA。
5、數(shù)字減影血管造影：
通過導(dǎo)管插入血管注入造影劑，可動(dòng)態(tài)觀察血流走向，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。能精確測量瘺口大小、定位側(cè)支循環(huán)，同時(shí)可進(jìn)行介入治療。屬于有創(chuàng)檢查，需住院進(jìn)行，存在穿刺并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
確診動(dòng)靜脈瘺后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防血管破裂，建議穿戴彈力襪改善靜脈回流。飲食需控制鈉鹽攝入，多食用富含維生素C的果蔬以增強(qiáng)血管彈性。定期監(jiān)測心率血壓，出現(xiàn)頭痛、心悸等心衰征兆需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)肢體功能。
