老年人腰椎間盤突出癥的治療選擇需根據(jù)病情嚴重程度和個體差異決定，急性期或神經(jīng)壓迫嚴重時建議優(yōu)先西醫(yī)治療，慢性緩解期可考慮中醫(yī)調(diào)理。
西醫(yī)治療在腰椎間盤突出急性發(fā)作期具有明顯優(yōu)勢。當患者存在劇烈疼痛、下肢麻木無力或大小便功能障礙時，MRI顯示明顯神經(jīng)壓迫者，需采用硬膜外注射、微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)等西醫(yī)手段快速解除壓迫。非甾體抗炎藥如塞來昔布、肌肉松弛劑如乙哌立松能有效控制炎癥反應(yīng)和肌痙攣，物理治療中的牽引和超短波可改善局部血液循環(huán)。對于合并骨質(zhì)疏松的老年患者，西醫(yī)還能提供鈣劑和維生素D的規(guī)范補充方案。
中醫(yī)治療更適合慢性期和康復階段。針灸選取腎俞、大腸俞等穴位配合電針刺激，可促進氣血運行緩解隱痛。推拿手法需避開急性期，通過滾法、按揉法等松解腰背肌群緊張。中藥內(nèi)服常用獨活寄生湯加減，外敷可選擇活血化瘀的膏藥。但中醫(yī)治療起效較慢，對嚴重椎管狹窄或椎體滑脫等器質(zhì)性病變效果有限，需配合影像學評估。
老年患者應(yīng)注意避免久坐久站，睡眠選用硬板床，日常佩戴腰圍保護。飲食多補充含鈣食物如乳制品，適度進行游泳、八段錦等低沖擊運動。無論選擇何種治療方式，均需定期復查MRI觀察病情變化，出現(xiàn)下肢肌力下降或二便異常應(yīng)立即就診。建議在骨科與中醫(yī)康復科共同指導下制定個性化方案，急性期以西醫(yī)療法控制癥狀，穩(wěn)定期采用中醫(yī)鞏固療效，兩者結(jié)合能達到更好康復效果。
