新生兒頭兩側(cè)骨凹凸不平可能與產(chǎn)道擠壓、顱骨發(fā)育異常、顱縫早閉、缺鈣或顱內(nèi)壓增高等原因有關(guān)，需根據(jù)具體原因采取觀察護(hù)理、補(bǔ)鈣治療或手術(shù)干預(yù)等措施。
1、產(chǎn)道擠壓
自然分娩過程中產(chǎn)道擠壓可能導(dǎo)致新生兒顱骨暫時(shí)性變形，表現(xiàn)為頭兩側(cè)骨凹凸不平。這種情況通常無須特殊治療，出生后數(shù)日至數(shù)周內(nèi)會(huì)逐漸自行恢復(fù)。家長可通過輕柔撫觸頭部促進(jìn)血液循環(huán)，避免局部受壓，定期測量頭圍觀察變化。
2、顱骨發(fā)育異常
部分新生兒因顱骨骨化中心發(fā)育不均衡出現(xiàn)生理性凹凸，多數(shù)隨生長發(fā)育逐漸改善。建議定期兒童保健科隨訪，監(jiān)測頭圍增長曲線。日常注意補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收，哺乳期母親需保證每日鈣攝入量。
3、顱縫早閉
一條或多條顱縫過早閉合會(huì)導(dǎo)致顱骨代償性異常隆起，需通過頭顱CT三維重建確診。確診后應(yīng)盡早就診小兒神經(jīng)外科，輕型可采用頭盔矯正治療，嚴(yán)重者需行顱骨成形術(shù)。伴隨癥狀可包括頭型異常、眼球突出等。
4、缺鈣
維生素D缺乏性佝僂病可能導(dǎo)致顱骨軟化呈乒乓球樣凹陷，需檢測血鈣磷及堿性磷酸酶。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D滴劑和鈣劑，同時(shí)增加戶外陽光照射。母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)同時(shí)補(bǔ)鈣，配方奶喂養(yǎng)需確保每日奶量達(dá)標(biāo)。
5、顱內(nèi)壓增高
腦積水或顱內(nèi)占位性病變可能導(dǎo)致顱骨內(nèi)板受壓變形，需通過頭顱超聲或MRI排查。若伴隨前囟飽滿、嘔吐、嗜睡等癥狀需立即就醫(yī)。治療包括腦室腹腔分流術(shù)等外科干預(yù)，術(shù)后需定期評估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。
新生兒頭骨異常需密切監(jiān)測頭圍增長速度，避免使用定型枕等可能影響顱骨發(fā)育的用品。哺乳期母親應(yīng)保持均衡飲食，每日補(bǔ)充鈣劑和維生素D。發(fā)現(xiàn)頭型異常伴精神反應(yīng)差、喂養(yǎng)困難等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)至兒科或小兒神經(jīng)外科就診。日常護(hù)理中注意記錄頭圍變化，避免局部持續(xù)受壓，洗澡時(shí)可輕柔按摩凸起部位促進(jìn)血液循環(huán)。
