吡嗪酰胺片不可與異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素、對氨基水楊酸鈉等抗結核藥物同時使用。吡嗪酰胺片主要用于結核病的治療，與其他抗結核藥物合用時可能增加不良反應風險，需在醫(yī)生指導下調整用藥方案。
1、異煙肼
異煙肼與吡嗪酰胺片合用可能加重肝臟毒性。兩種藥物均需通過肝臟代謝，聯合使用會增加肝臟負擔，導致轉氨酶升高甚至肝損傷?；颊呖赡艹霈F乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能，避免飲酒或使用其他肝毒性藥物。
2、利福平
利福平與吡嗪酰胺片合用可能降低藥效并增加不良反應。利福平會加速吡嗪酰胺的代謝，影響其抗結核效果。同時可能引發(fā)胃腸道不適、皮膚過敏等反應。需根據結核分枝桿菌藥敏試驗結果調整用藥方案，必要時錯開服藥時間。
3、乙胺丁醇
乙胺丁醇與吡嗪酰胺片聯用可能增強視神經損害風險。乙胺丁醇本身可能引起視物模糊、色覺異常，合并使用吡嗪酰胺時會加劇這一副作用。用藥期間應每月進行視力檢查，出現眼部癥狀需立即停藥并就醫(yī)。
4、鏈霉素
鏈霉素與吡嗪酰胺片合用可能加重腎臟和聽力損傷。鏈霉素具有腎毒性和耳毒性，吡嗪酰胺代謝產物可能通過競爭性排泄加重毒性。老年患者或腎功能不全者需慎用，治療期間需監(jiān)測尿常規(guī)和聽力變化。
5、對氨基水楊酸鈉
對氨基水楊酸鈉與吡嗪酰胺片聯用可能引發(fā)嚴重過敏反應。兩種藥物均可能引起皮疹、發(fā)熱等過敏表現，合并使用會增加超敏反應概率。既往有藥物過敏史者應告知用藥后出現皮膚黏膜癥狀需及時處理。
結核病患者使用吡嗪酰胺片期間應保持充足營養(yǎng)攝入，適當補充維生素B族以減輕周圍神經炎風險。避免高嘌呤飲食以防尿酸升高，每日飲水不少于2000毫升促進藥物排泄。治療期間禁止擅自調整用藥方案，出現發(fā)熱、皮疹、關節(jié)痛等癥狀需立即復診。定期進行肝功能、腎功能、血尿酸等檢查，配合醫(yī)生完成全程規(guī)范化治療。
