老年人肩膀疼可能由肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松等原因引起。肩部疼痛在老年人群中較為常見，多與退行性改變、慢性勞損或外傷有關(guān)。
1、肩周炎
肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性炎癥，表現(xiàn)為肩部疼痛和活動受限。疼痛常于夜間加重，可能放射至頸部或上臂。早期可通過熱敷、針灸緩解，中后期需結(jié)合康復訓練。藥物可選洛索洛芬鈉貼劑、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛。
2、頸椎病
神經(jīng)根型頸椎病可能引起放射性肩痛，多伴有頸部僵硬和上肢麻木。椎間盤退變或骨贅壓迫神經(jīng)根是主要病因。建議避免長時間低頭，使用頸椎牽引器輔助治療。藥物可用甲鈷胺片、維生素B1片、依托考昔片等營養(yǎng)神經(jīng)和消炎。
3、肩袖損傷
肩袖肌腱退變或撕裂會導致抬臂疼痛和無力，常見于長期重復上肢動作的老年人。超聲檢查可明確損傷程度。輕度損傷可通過制動和物理治療恢復，嚴重撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復。急性期可用氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀。
4、骨關(guān)節(jié)炎
肩關(guān)節(jié)軟骨磨損引發(fā)骨關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為活動時關(guān)節(jié)摩擦感和晨僵。X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄和骨贅形成。治療包括關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉、口服硫酸氨基葡萄糖膠囊等軟骨保護劑，配合低頻脈沖電刺激改善血液循環(huán)。
5、骨質(zhì)疏松
椎體壓縮性骨折或肩部骨骼微骨折可能引起牽涉痛，骨密度檢測可確診。需長期服用阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3顆粒等抗骨質(zhì)疏松藥物，配合陽光照射和平衡訓練預防跌倒。疼痛急性期可短期使用鹽酸曲馬多片。
老年人日常應注意肩部保暖，避免提重物和過度上舉動作。建議選擇蛙泳、太極拳等低沖擊運動增強肩周肌力，睡眠時用枕頭支撐患側(cè)手臂。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，如牛奶、魚肉、豆制品等。若疼痛持續(xù)超過兩周或伴有關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀，應及時至骨科或疼痛科就診。
