高位破水可能引發(fā)宮內(nèi)感染、胎兒窘迫、臍帶脫垂、早產(chǎn)及胎盤早剝等危害。高位破水是指胎膜破裂位置較高，羊水緩慢滲漏的情況，需及時就醫(yī)處理。
1、宮內(nèi)感染
胎膜破裂后細菌可能上行侵入宮腔，導(dǎo)致絨毛膜羊膜炎。孕婦可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、陰道分泌物異味等癥狀。感染會刺激子宮收縮，增加早產(chǎn)風(fēng)險。需通過血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查確診，必要時使用抗生素如頭孢曲松、阿奇霉素等控制感染。未及時治療可能發(fā)展為敗血癥。
2、胎兒窘迫
羊水減少會影響胎兒緩沖保護，臍帶受壓概率增加。胎動減少、胎心監(jiān)護異常是常見表現(xiàn)。通過超聲監(jiān)測羊水指數(shù)，若羊水過少需考慮終止妊娠。持續(xù)缺氧可能導(dǎo)致胎兒腦損傷，嚴重時需緊急剖宮產(chǎn)。孕婦應(yīng)左側(cè)臥位改善胎盤供血。
3、臍帶脫垂
胎膜高位破裂時若合并胎位不正，臍帶可能滑入陰道。突發(fā)胎心減速是典型征兆，需立即膝胸臥位并急診手術(shù)。脫垂的臍帶受壓會阻斷胎兒血供，6分鐘內(nèi)可能造成窒息死亡。臀位或橫位孕婦破水后應(yīng)平臥墊高臀部。
4、早產(chǎn)
羊水滲漏會刺激前列腺素分泌誘發(fā)宮縮，34周前破水可能引發(fā)早產(chǎn)。新生兒面臨呼吸窘迫綜合征、顱內(nèi)出血等風(fēng)險。醫(yī)生會評估孕周決定保胎或分娩，常用藥物包括硫酸鎂和地塞米松促進胎肺成熟。保胎期間需絕對臥床并監(jiān)測感染指標(biāo)。
5、胎盤早剝
羊水驟減可能引發(fā)胎盤基底膜血管破裂，表現(xiàn)為劇烈腹痛伴陰道出血。超聲可見胎盤后血腫，嚴重時導(dǎo)致凝血功能障礙。根據(jù)剝離面積選擇期待治療或立即剖宮產(chǎn)，需輸注凝血因子糾正DIC。妊娠期高血壓疾病患者風(fēng)險更高。
孕婦出現(xiàn)陰道持續(xù)流液應(yīng)及時就診，避免行走或坐起加重羊水流失。保持會陰清潔，每日更換消毒護墊。飲食需加強優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類攝入，補充維生素C增強胎膜韌性。監(jiān)測體溫和胎動，出現(xiàn)宮縮、發(fā)熱或分泌物異常需立即就醫(yī)。妊娠28周后建議備好待產(chǎn)包，做好應(yīng)急分娩準(zhǔn)備。
