顳下頜關(guān)節(jié)外強(qiáng)直是指因關(guān)節(jié)外結(jié)構(gòu)病變導(dǎo)致的張口受限或完全不能張口，常見病因包括外傷后纖維化、感染后瘢痕攣縮、放射性損傷等。該疾病主要表現(xiàn)為下頜運(yùn)動(dòng)障礙、咀嚼困難及面部畸形，需通過臨床檢查結(jié)合影像學(xué)確診。
1、外傷后纖維化
頜面部外傷后軟組織或骨組織愈合過程中，可能發(fā)生異常纖維組織增生，形成瘢痕粘連。這種機(jī)械性限制會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降，患者可能出現(xiàn)漸進(jìn)性張口困難。早期干預(yù)可通過物理治療改善，晚期嚴(yán)重病例可能需要手術(shù)松解。
2、感染后瘢痕
頜面部間隙感染如咬肌間隙感染、翼下頜間隙感染等，炎癥消退后可能遺留廣泛瘢痕組織。這些瘢痕會(huì)牽拉周圍軟組織，限制下頜骨運(yùn)動(dòng)。急性期需徹底控制感染，慢性期可通過局部注射或手術(shù)切除改善功能。
3、放射性損傷
頭頸部腫瘤放療后，放射線會(huì)導(dǎo)致軟組織纖維化及肌肉萎縮。這種變化通常發(fā)生在放療后數(shù)月至數(shù)年，表現(xiàn)為進(jìn)行性張口困難。預(yù)防性張口訓(xùn)練可減輕癥狀，已形成強(qiáng)直者需手術(shù)干預(yù)配合康復(fù)治療。
4、先天發(fā)育異常
某些先天性綜合征如顱骨鎖骨發(fā)育不全可能伴發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)域結(jié)構(gòu)異常。這類患者自幼即表現(xiàn)下頜運(yùn)動(dòng)障礙，常需多學(xué)科聯(lián)合治療，包括正頜手術(shù)與功能重建。
5、腫瘤壓迫
頜面部良性或惡性腫瘤生長(zhǎng)可能直接壓迫關(guān)節(jié)周圍組織，或通過占位效應(yīng)限制下頜運(yùn)動(dòng)。需通過病理檢查明確腫瘤性質(zhì)，治療原發(fā)病灶后評(píng)估關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。
顳下頜關(guān)節(jié)外強(qiáng)直患者日常應(yīng)避免過度張口動(dòng)作，進(jìn)食選擇軟質(zhì)食物減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)?？蛇M(jìn)行溫和的熱敷緩解肌肉緊張，配合醫(yī)生指導(dǎo)的張口訓(xùn)練。定期復(fù)查評(píng)估病情進(jìn)展，對(duì)于影響生活質(zhì)量的重度病例，應(yīng)及時(shí)考慮手術(shù)干預(yù)。術(shù)后需堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，預(yù)防瘢痕再次形成。
