老年性精神病的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等多維度評(píng)估。診斷方法主要有精神狀況檢查、神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試、血液生化檢測(cè)、腦部影像學(xué)檢查、排除其他器質(zhì)性疾病。
1、精神狀況檢查
通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化訪談評(píng)估認(rèn)知功能、情緒狀態(tài)和行為表現(xiàn)，常用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表篩查定向力、記憶力、注意力等核心認(rèn)知領(lǐng)域。需特別關(guān)注幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀的出現(xiàn)頻率和持續(xù)時(shí)間，同時(shí)觀察情感反應(yīng)和日常生活能力的變化。
2、神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試
采用成套神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)工具系統(tǒng)評(píng)估各認(rèn)知域功能，包括阿爾茨海默病評(píng)估量表、畫(huà)鐘試驗(yàn)等。測(cè)試結(jié)果可量化認(rèn)知損害程度，鑒別癡呆類型，區(qū)分正常老化與病理性認(rèn)知衰退，為診斷提供客觀依據(jù)。
3、血液生化檢測(cè)
常規(guī)檢測(cè)血常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能、維生素B12和葉酸水平等指標(biāo)，排除代謝紊亂、內(nèi)分泌疾病或營(yíng)養(yǎng)缺乏導(dǎo)致的繼發(fā)性精神障礙。特殊情況下需進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)或自身免疫抗體篩查。
4、腦部影像學(xué)檢查
頭顱CT或MRI檢查可發(fā)現(xiàn)腦萎縮、腦梗死、腦腫瘤等器質(zhì)性病變，功能性核磁共振有助于評(píng)估腦功能狀態(tài)。影像學(xué)特征結(jié)合臨床表現(xiàn)可鑒別阿爾茨海默病、血管性癡呆等不同病因?qū)е碌睦夏昃癫 ?/p>
5、排除其他器質(zhì)性疾病
需系統(tǒng)排除藥物不良反應(yīng)、慢性中毒、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等可逆性因素，評(píng)估睡眠障礙、疼痛等軀體癥狀對(duì)精神狀況的影響。完善心電圖、腦電圖等輔助檢查，必要時(shí)進(jìn)行腦脊液生物標(biāo)志物檢測(cè)。
老年精神病的診斷需要多學(xué)科協(xié)作，建議家屬詳細(xì)記錄癥狀演變過(guò)程，陪同患者定期復(fù)查。日常生活中應(yīng)保持規(guī)律作息，適度進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和社會(huì)活動(dòng)，注意預(yù)防跌倒等意外事件。飲食方面可增加深海魚(yú)類、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物，避免高鹽高脂飲食。確診后需遵醫(yī)囑規(guī)范治療，定期評(píng)估療效和藥物不良反應(yīng)。
